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目录概览
一、鼻部整形发展简史
二、鼻部整形适应症
三、鼻部整形术前分析
四、鼻部整形常用材料
五、鼻部整形手术切口及麻醉方式
六、各种手术的适应症
七、手术缝合及辅助治疗
八、术后注意事项
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鼻部整形发展简史
鼻，位五官之中，其形之美丑，至关容貌大局。
从古至今延续下来的审美观，无不视鼻的端正挺拔为美，它不仅直观上给人五官周正的感觉，而且还能展示出人的气质，标注出一个人的个性特征。一个鼻梁低塌或鼻翼宽瘪的人，即使眉眼再好，也会因此而光艳顿减，神采全无；而一个鼻尖精巧，鼻梁直挺的人，哪怕其余部位略有微恙，也不会容貌大损令人望而生畏。
中国的传统文化中，鼻的地位绝非一般。
汉字中的鼻，从自从畀，既是时空之基点，又是气运之要道。古人把人体看成小宇宙，鼻是人体上的“夏至点”。夏至点位于赤纬90度，领“正南”位点。古代帝王讲究“南面”而立而坐，即面朝正南方向，其鼻恰好对准赤纬90度。夏至点也是阳气最盛点，而阳气又代表着人身上的正气，能吸纳正气于身的，唯有五官之中的鼻。于是鼻又有“面王”的美誉。
鼻的重要性由此可见一斑。追求鼻的俊美者趋之若鹜，鼻整形手术自然热度不减，鼻整形手术是改善外观最为显著的整形外科手术之一，在我国是最常见的美容手术。其中隆鼻术可在很大程度上改变人的脸型，改善面部五官的协调程度，使整个面部呈现立体与美感。国外整形业界的医生们都在鼻整形上倾注了极大的热情，推动了这领域的进步与发展。随着解剖学和现代人对美的追求，鼻整形的手术也从最初简单的隆鼻，到今天逐渐细化到鼻头、鼻翼、鼻背等基础综合隆鼻整形；再到现如今追求个体美、立体感强的前卫抖音综合鼻、再到精异求精的明星鼻，同时，鼻整形的医学界从用材上的不断更新，发展到了对综合鼻整形的认知飞跃。
鼻综合不仅是能解决鼻低、窄、小，外鼻增大问题，同时也可解决高、宽、大、驼峰、鹰钩鼻等缩小的手术，虽然手术思想不同，但很多手术操作是可以互相借鉴的，我院鼻专家在东西方鼻整形方面差异的基础上，很好结合了西方、日本、韩国鼻整形的精华，同时结合我院23年鼻整形方面的临床经验，我院鼻整形的满意度高达98%。
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鼻部整形适应症
塌鼻梁
蒜头鼻
歪鼻
朝天鼻
驼峰鼻
鹰钩鼻
宽鼻梁
隆鼻失败术后修复鼻
两边不对称
小鼻增大
鼻部常见问题
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鼻整形术前分析
为达到预期的理想结果，术前进行详细的美学分析和制定详细的手术计划非常重要。在这个过程中需要了解患者的期望值，并选择合适的手术技术以达到设计的目标，鼻整形术前分析技巧的重要性不亚于任何的手术操作技巧。
图一：三庭
图二：五眼
鼻部分析程序：
??大体情况：首先查看面部的大体情况，面部的三庭五眼情况。如图一图二
??皮肤质量：薄、中、厚
??主诉（患者想解决的问题）如“过低”“过大”“鼻子歪”“驼峰”等
??正面观：观鼻：歪或直
宽度：宽窄、正常（宽-窄-宽）
鼻尖：偏斜、球形、不对称，肥大、其他等
??基底面观：是否成三角形：三角形：三角形或梯形
鼻尖：偏斜、宽、球形、分叉、不对称
基底：宽窄或正常，检查有无鼻中隔偏斜
鼻小柱：鼻小柱-小叶比例2：1（内侧脚踏板的情况）
??侧面观：鼻额角：浅或深°-°（在此范围内：女偏钝为好，男偏锐为好）
??鼻起点：高或低
??鼻背：直凹或凸
??鼻长度：正常、短、长
??鼻尖突出度：正常、不足或过长
??鼻翼-鼻小柱关系：正常或异常
??鼻唇角：钝角或锐角
??鼻额角：通常为°-°（在此范围之内：女性偏钝为好，男性偏锐为好）
图三鼻额角°-°
??鼻面角：由眉间点到颏点连线，与鼻根点到鼻尖连线相交定义的角度，通常情况下为30-40°度数越大，鼻子越高；度数越小，鼻子越自然。度数越大，鼻梁越高；度数越小，鼻梁越自然。
图四鼻面角30°-40°
??鼻颏角：由鼻根点到鼻尖连线，与鼻尖到颏点连线交叉定义的角度通常为°-°；度数越大越自然，度数越小，鼻子越挺拔，我们也可以理解度数越大，鼻尖越下移。
图五鼻颏角°-°
??与唇的关系：鼻尖到颏点连一条线，上唇在其后4mm，下唇在这条连线后方的2mm，如果嘴唇离这条线距离太近，要么是鼻尖太低，要么是颏点（下巴）太回缩。
可参考图六示意图，通过唇的突出度，可以推断出鼻尖的高度是否缺乏，可以推断出下巴回缩的尺寸。
??鼻小柱基底和颏点的关系：从鼻小柱的根部到颏点画一条线，上唇在其前方3.5mm，下唇在其前方2.2mm。由此可以推断鼻小柱基底的重要性，嘴唇太突出显得不自然，由此也延伸推断，做综合鼻的时候，如何确定鼻小柱与上唇的间距。（见图七）
图六
图七
??颏颈角：由眉间点到颏点连线，与颏下点到颈点连线相交定义的角度。这个夹角，可以看出鼻子与面部的整体协调感，同时可以看出印堂的饱满度、下巴的翘度、下颏沿部位的提升、瘦脸以及苹果肌的饱满度等。这样可以看出鼻子的突出度、嘴唇的突出度，和下巴的突出度等的侧面观，都可以通过这个角度进行详细分析。
图八颏颈角
??小柱-上唇角：由鼻小柱点到鼻小柱基底连线与鼻小柱基底到上唇中点连线定义的角度，通常为90°-°在此范围之内，女性偏钝，男性偏锐为好。
图九小柱-上唇角90°-°
??鼻小柱显露：2-4mm正常。鼻小柱越长，鼻孔形状越好看，鼻尖越高；反之鼻小柱越短，鼻尖很低，鼻孔形状也不好看。通常情况下鼻小柱显露2-4mm。
??鼻的突出度：鼻尖从面部向前的突出度，为设计的术后鼻长度的三分之二(0.55-.)。而理想的鼻长度，是中面部的三分之二，也就是“三庭”的中庭。
图十
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鼻部常用材料
自体软骨（耳骨、鼻中隔、软骨），硅胶假体，膨体，玻尿酸，异体骨。
耳软骨
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鼻中隔
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图十一
肋软骨
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硅胶假体
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图十二
膨体
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玻尿酸
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图十三
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鼻部整形手术切口及麻醉方式
切口是获得通向鼻部骨和软骨结构的方法，分别有：经软骨切口，软骨间切口，边缘切口和经鼻小柱切口。切口是根据对每个患者的解剖分析、手术预计达到的目标和相应的手术方案要选择适当的切口，入路和鼻尖塑造技术。
麻醉是根据手术需求分局麻、全麻两种。
图十四切口
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图十五切口
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各种术式的适应症
??单纯隆鼻：鼻基础、顾客要求
??综合隆鼻：肋骨综合鼻、明星鼻
??鼻背垫高：驼峰去除(软骨驼峰、骨性驼峰），截骨术（内侧截骨术、外侧截骨和向内骨折、双平面截骨术）
图十六驼峰鼻术前术后对比图
??向内截骨术：当滑性鼻背过宽、鼻骨偏斜或骨性鼻背过窄需用撑开移植物加宽时，可能需进行内侧截骨。针对鼻头以上的部位较宽的情况，可以采取双平面向内推，向内挤压的截骨方式。截骨之后可以看到鼻子瞬间小而窄了。可参考图十七。
??外侧截骨和向内骨折
??低-到-高：低-到高截骨一般用于移动中等宽度的骨性鼻底或关闭较小的顶板开放畸形。从低到低，当需松动更多骨顶板以矫正骨性鼻底过宽或较大顶板开放畸形时，传统上使用低-到低截骨术
图十七完成内侧截骨、外侧低到低截骨后的术中对比
??双平面截骨术：在鼻背轮廓上，存在鼻侧壁对称畸形的患者（如外侧壁过凹）都可通过双平面截骨术来得到改善。
??撑开移植物：针对鼻子过窄的情况可以采取撑开移植物来改善，撑开移植物是可以对鼻背进行结构性调整的移植物。它在鼻中隔背侧成对或单独放置假体，形成支撑，可以起到以下作用1、加宽鼻背、加大内鼻阀角度，从而改善通气的功用2、可调整鼻中隔偏曲的问题3、可延长鼻长度
??鼻尖手术：通过放置鼻小柱支撑物可改善1、鼻尖支撑力和充填增加鼻尖突出度2、可矫正卷曲的内侧或中间脚，或增加鼻小柱显露鼻小柱撑物，大多数选肋软骨、鼻中隔软骨。
??突出鼻尖-鼻尖软骨矫正术可改善（有4-5钟手术方式）
??鼻尖移植物：鼻尖移植物缝合在适当的位置1、可用于增加鼻尖突出度和改善鼻尖轮廓2、还可用掩饰鼻尖的不对称（见图十九，通过鼻尖移植物的缝合，达到改善鼻头肥大，达到鼻尖圆润的状态。
图十八鼻尖
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图十九鼻尖
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??鼻翼轮廓线移植物：可矫正和预防鼻翼退缩或塌陷
??鼻翼基底切除：鼻翼缩小（见图二十一，根据鼻翼的肥厚，大小和形态的不同，设计不同的手术方式。）
??鼻孔内基底缩小：鼻孔基底和鼻术临的
图二十鼻尖呈梯形，穹窿角度较宽的患者。
用贯穿穹窿缝合技术来改善患者的鼻尖三角形
??楔开切除、鼻翼楔形切除、滑行鼻翼皮瓣
图二十一鼻翼缩小
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手术缝合及辅助治疗
??不同的切口缝合、鼻小柱正中切口缝合、皮下以减张缝合为主，表皮的缝合以对准合格标志点为主，术后恢复无疤痕
??边缘的切口，软骨间切口或经软骨切口缝合
??切口边缘对合良好，切口术后6个月内会愈合良好，仅留很淡的手术疤痕
??放量填塞和鼻夹板：使用填塞主要是对鼻中隔瓣提供一些压迫降低术后出血风险，一般12-24小时后取出。
??外夹板：起到固定鼻型的作用，术后佩戴5-7天即可，鼻背截骨术后夹板佩戴时间会更长7-20天。
图二十二鼻夹板
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图二十三鼻夹板
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鼻部整形术后护理
5-7天拆鼻小柱切口线，
7-10天拆鼻腔内侧线和肋骨线，
3个月内免重力压、碰，忌食辛辣刺激食物、烟酒海产品
10天内不可泡浴，伤口不可沾水。
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