带状疱疹在皮肤科是非常多见的疾病，我在门诊几乎每周都会遇到这样的病例，其中有一天就确诊了3例，但这几个患者并无关联。从患病时间分析也没有季节性，一年四季均有发病。
有人的对带状疱疹比较陌生，但“水痘”这个病应该都知道，现在每个小孩都要打水痘疫苗。其实水痘与带状疱疹是同一种病毒引起的，这种病毒就是水痘-带状疱疹病毒。病毒初次感染人体后进入血液形成病毒血症，发生水痘，也有的人不出现水痘症状而成为“隐性感染”，以一种潜伏的形式长期存在于脊髓或脑神经的感觉神经元中。在某种诱因作用下，潜伏的病毒可以再次活动，沿着感觉神经轴索下行，使受侵犯的神经发炎、坏死，产生疼痛症状。表现于皮肤就沿着神经走行分布的“带状疱疹”。
临床中我常用西药治疗，口服抗病毒、提高免疫力、营养神经的药物，一般7--10天痊愈。只要及早诊断，及早治疗，一般不会有神经痛后遗症。并且治疗花费少，一般在元之内。对于有神经痛后遗症者可以中药治疗。也有的患者对西药“反感”，只想用中药治疗，在此从中医角度进行分析，辨证用药也可以取得理解效果。
古代的中医为认此病属于火毒和湿热，治疗时首先想到的便是清热解毒。《医宗金鉴·外科心法》缠腰火丹记载：此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热，此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。
《外科启玄》蜘蛛疮记载：此疮生于皮肤间，如水窠相似，淡红且痛，五七个成攒，亦能荫开。
常用组方（需辨证加减用药）：
1，龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g栀子10g黄芩10g生地15g大青叶15g连翘10g甘草10g泽泻10g元胡10g车前子10g
此方清利湿热，解毒止痛，适于肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪者。方中龙胆草、栀子、黄芩、生地、大青叶、连翘、生甘草清热泻火解毒；元胡行气止痛；泽泻、车前子清利湿热。生于头面者加菊花；发于上肢者加片姜黄；发于下肢者加牛膝；血热明显者加白茅根、赤芍、丹皮；感染重者加金银花、蒲公英、板蓝根；大便秘结者加大黄；年老体虚者加黄芪、党参。
2，除湿胃苓汤加减：苍术10g厚朴10g陈皮10g茯苓15g板蓝根15g元胡10g车前子10g泽泻10g生甘草10g
此方健脾利湿、解毒，适于脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。方中苍术、厚朴、陈皮、茯苓健脾除湿；车前子、泽泻渗湿利水；板蓝根、生甘草清热解毒；元胡活血行气止痛。
3，瓜蒌甘草红花汤加减：小瓜蒌1枚（30g--50g）红花6g甘草6g
此方适用于胸胁处带状疱疹，肝经郁热化火者。胁、肋是足厥阴肝经部位，患处焮红灼热，痛如针刺刀割，“诸痛痒疮，皆属于心（火）”，更因其人“性多暴躁”，更兼受热，故从肝经郁火治。瓜蒌甘草红花汤乃以瓜蒌一枚为主药，瓜蒌性味甘寒，不仅清化热痰、通腑开结，且能“舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急”。《药性类明》说“甘合于寒，能和、能降、能润，故郁热自通。”因瓜蒌用大量易滑肠而引起腹泻，故用甘草甘缓和中，虽说“痛随利减”，但毕竟泄多伤正，故乃重用甘草；些许红花，则取其入络行瘀。
明代名医孙一奎《医旨绪余》载：其弟性多暴躁，于夏季途行过劳，又受热，突发左胁痛，“皮肤上一片红如碗大，发水疱疮三五点”，脉弦数，其痛夜甚于昼。医作肝经郁火治之，用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，愈甚。又加青黛、胆草，“其夜痛苦不已，叫号之声，彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水疱疮又增至百数。”从他记述的病情看，当为带状疱疹无疑。孙一奎乃求教于他的老师黄古潭先生，黄哂曰：“切脉认证则审矣，制药订方则未也。”改用大瓜蒌一枚，重一、二两，连皮捣烂，加甘草二钱，红花五分，一剂而愈。
由此可见，虽说同为带状疱疹，用中药仍需辨证施治，洞悉病理，用药精细入微。例如该证属肝经郁火，但在用药上却有苦寒、甘寒之分。肝火在五脏之火中为最横，肝阴肝血不亏者，用之固无不可。但因苦药皆燥，苦寒直折其火，便是以燥治火，则肝火愈炽，至于升散、香燥之品，更无异于火上加油了。名医孙一奎初次也是选药失当，所以老师黄古潭说认证不错，方药则欠妥。
4，活血散瘀方加减：鸡血藤15g鬼箭羽15g红花10g桃仁10g元胡10g川楝子10g木香10g陈皮10g全丝瓜10g忍冬藤15g
此方活血化瘀、行气止痛，用于气滞血瘀，余毒未尽，就是常说的带状疱疹后遗症神经痛。
方中鸡血藤、鬼箭羽、红花、桃仁活血化瘀；元胡、川楝子行气止痛；木香、陈皮、全丝瓜行气通络；忍冬藤清解余毒。年老体虚者加黄芪、党参；体实者加大黄破瘀。
带状疱疹后遗症神经痛方二：丁香9g柴胡9g枳壳9g川芎9g赤芍9g板蓝根30g甘草9g疼痛严重者可加五灵脂、蒲黄、冰片，共为细末，每次3g-5g，温水送服。
5，外用配方：《医宗金鉴》中的记载二味拔毒散，药用白矾、雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。称此散治风湿诸疮、红肿痛痒、疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消。
温馨提示：以上配方需要根据每个人的症状辨证加减，请勿生搬硬套！
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