水光注射也称中胚层疗法（Mesotherapy）主要采取多点注射，均匀、全面、深入的把药液或营养液送入中胚层相关部位，让药液或营养液迅速被肌肤组织吸收，加速皮肤的生理反应，深层作用，多重起效。比起以往的表面性护理来说，这种治疗可以达到更加彻底的效果，而且还可以保证不会对皮肤造成额外的损害，主要原理是将低交联度的透明质酸，有临床医师会通过三通器稀释混入其他成分，通过辅助工具将药物注射在中胚层的一种皮肤治疗方法。
水光注射适应人群：
1、浅表性皱纹、粗大毛孔、皮肤松弛下垂;
2、雀斑、日光斑、老年斑、黄褐斑、色素沉着等色素性疾病;
3、毛细血管扩张症、皮肤潮红、酒渣鼻、红斑性痤疮等血管性疾病;
4、皮肤黯沉，光洁度低，皮脂分泌多，青春痘。
①有效改善脸部、颈部、手部皱纹(针对鱼尾纹、法令纹等敏感部位，刺激较小);
②美白嫩肤，改善暗沉肤色;有效补充脸颊、颈纹、手背、唇部等部位所需水分;
③收缩毛孔，增加弹力，紧致皮肤;
④充分补水，使皮肤水润柔嫩、有光泽，更显年轻通透;
⑤淡化色斑，改善青春痘。有效针对雀斑、黑眼圈、青春痘、毛孔粗大、改善皮肤炎症;长久维持白皙水嫩肌肤。
中胚层疗法发展史
中胚层疗法是年由法国医生麦克．皮斯特首先提出的，它的原理相当于直接给深层肌肤提供“养料”。
法国卫生部将这一疗法纳入正式的医学治疗项目，法国医学会批准Mesotherapy为医学专业的专业技术。
20世纪90年代初由Dr.LionelBisson推荐在法国医学会承认此项技术，并成为美国此项技术的领导者和推荐者。
21世纪初，随着国际医疗技术的交流发展，中胚层疗法在我国逐渐的研究和开展起来，已经有多家地址来发展。
目前：国际美容医学联盟(UIME)的世界各国，将中胚层疗法纳入美容医学整体学科的大框架之内。
注射枪的发展趋势：更安全，更智能，更灵活，更精确，更易操作
产品应用
一：药物配制
关于哪种透明质酸更适合做水光的问题：单体非交联的更适合做水光注射。有交联的可以少量添加，如果含量过高，担心形成局部的结节。眼科的透明质酸我自己没用过，通过性有待考究。
另外：玻尿酸小分子的就可以，可以真皮层注射。且针对激素依赖性皮炎因为毛细血管的扩张，应把它治好再做传统意义的水光，当然为了治疗激皮而采取水光注射方式用药，这是可以的。
总结：目前，临床使用配方比较多的主要包括透明质酸，谷胱甘肽、肉毒毒素、PRP、维生素C和氨甲环酸。
补水：透明质酸；
黄褐斑：PRP、维生素C、肽；
补水+除皱：透明质酸+肉毒毒素；
补水+美白：透明质酸+胶原蛋白（非交联型）或者透明质酸+维生素C、谷胱甘肽和氨甲环酸；
二：稀释方法
通过医用三通器，将小分子透明质酸旋紧在中间的接口，再抽取2ml-2.5ml生理盐水接入旁边的接口，进行反复混合稀释，反复推送20次以上，约5min.稀释后总量控制在3ml左右。
三：操作流程
术前注意事项
1.请于治疗前告知医生现正服用的所有药物。某些血液稀释药品（抗凝血剂）如阿司匹林，人参、银杏、大蒜萃取物等药物都可能会造成注射部位有较多淤青或出血，因此治疗前应让医生了解您过往半年的医疗记录。
2.过去半年若有进行脸部整形手术或镭射手术，以及植入任何医疗物体时，请事先告知主治医生。如隆鼻整形、光电波镭射等。
3.若您有多种严重的过敏症状，或治疗部位有青春痘与粉刺或伤口时，请与医生讨论是否暂延治疗，避免手术部位因微创伤口而造成局部伺机性感染
4.水光枪治疗过程中可能会使用局部的麻醉剂，如对麻药有过敏记录，请术前告知医生。
术后注意事项
1.为了达到良好的疗程效果，医生可能会视需要于术后给予治疗部位进行进阶修护程序（如敷面膜、美容护理、清洁等），请您咨询医护人员后续的搭配疗程细节。
2.术后立即冰敷治疗部位，可减缓轻微的红肿。
3.术后请保持施术部位的清洁，勿过度按摩揉捏，并避免高温湿热的环境，不可被阳光长时间暴晒。
4.治疗后两天内应轻柔地清洁治疗区域，避免用力揉搓。
5.术后请勿自行使用药膏、保养品或彩妆品擦拭治疗区域，并且不要以手触碰治疗区域，以降低感染几率。
常见副作用：和药物相关的副作用，包括过敏，局部刺激等。注射的机械刺激，在某些皮肤敏感的人群，如激素依赖性皮炎、红斑痤疮、日光性皮炎、湿疹、脂溢性皮炎，可能诱发痤疮样发疹或皮肤敏感。类似为微针治疗后的刺激反应。操作过程不当引发的感染，皮肤不适等。术后效果不佳，可能的原因是透明质酸具有强大的吸水能力，如果术后不能及时给皮肤补充水分，如外涂透明质酸，帖敷面膜等，有可能反而出现皮肤干燥等现象。
规避：
严格把握适应症和禁忌症，合理配置药物。
禁忌症：
1.注射后一周内禁酒禁烟
2.注射后一周内尽量避开强烈的紫外线
3.注射后5天内尽量避免桑拿或剧烈的运动
4.注射后注意不要用力摩擦治疗部位
5.术后部分部位会出现红斑、红肿，淤血等现象，一般会在2-3天消失
6.术后12小时可轻柔洁面（切勿揉搓），24小时后可以化淡妆
7.淋浴或洗脸后应采用轻拍方式消除水分
8.一周内尽量避免桑拿，运动等出汗发热，或高热量治疗
9.术后使用医用无菌修复产品搭配疗程治疗
10.并避免高温湿热的环境，不可被阳光长时间暴晒
四：水光注射治疗疗程建议
1.先连续打一疗程3次，每次间隔40天左右，之后每3-4个月打一次。
2.一般皮脂性干燥、疏于保养的人维持的时间较短，约3个月左右，且水光注射所维持的时间与接受注射的次数相关。第一次注射后维持的时间较短，约维持3个月左右。连续进行三次水光注射后，效果可以维持1年左右，但根据个人体质，肤质，生活习惯维持时间也会有所差异。
3.水光注射之后不会马上有效果，要一个星期左右才会看到效果（因为前期有炎症的会有点肿，需有一个吸收的时间）。第一次做完之后过20天就可以做第二次，第三次和第四次都是过一个月做，分四次为一个疗程，建议按疗程做，因为单次做效果不是很好，一个疗程可以维持一年左右，后期可以再做。
五：配合肉毒素治疗，根据皮肤类型定量，指导范围
1.针对油性皮肤及毛孔粗大患者适合采用10-15单位。
2.肉毒素缩小毛孔的原理：1）可能是对立毛肌的影响；2）减少皮脂腺的分泌，皮脂腺和汗腺也受交感神经支配，其神经递质依然是乙酰胆碱，所以肉毒素能够抑制腺体的分泌。
3.有学者更愿意在一次水光注射中配两管药物，含肉毒毒素的（20-30U）一支，在有动态纹的部位注射，包括额部，眼周，上下唇；另一支美白补水的注射面颊。这样，在需要的部位，能够给予更充足的肉毒毒素药量，而不会造成表情僵硬。当然如果面部毛孔粗大、痤疮，可以用含肉毒毒素的液体注射，这样的患者皮肤一般较厚，不是非常容易出现表情僵硬。收缩毛孔可以是肉毒毒素直接作用于立毛肌和皮脂腺，减少皮脂分泌带来的继发效应，也可以是透明质酸增厚真皮产生的挤压效应。
六：水光注射最深可以达到多少？
1.水光注射的深度应当先判断顾客皮肤厚度，因人而异。一般以注射有点状微量渗血为准。太深注射到皮下组织起不到作用。
2.水光注射的深度应当先判断顾客皮肤厚度，因人而异。也和导入的产品有关，现在我们大量的临床结果观察到，眼周0.8mm其他部位1.0mm能是最合适的深度。配合修复产品基本downtime可以缩小在2h内。
七：肉毒素、玻尿酸注射与水光治疗间隔时间多少为宜？
1.肉毒素与水光注射深度不同，肉毒素注射到肌肉层，但是患者如果初次注射肉毒素会有肿胀等不适，建议一周后再接受下一步治疗
2.肉毒素可以同时治疗，但玻尿酸填充，建议不在同一治疗部位治疗，如果是鼻子或下巴的玻尿酸填充剂治疗，和水光的主要治疗部位不相干扰，就没问题，但如果是苹果肌，不建议。
八：水光注射前消毒、配方，术后护理、治疗间隔、疗程安排？注射玻尿酸和肉毒素以后可以立即做水光吗？疼痛管理？
1.注射水光消毒问题：不要用有任何残留在皮肤上的消毒剂，水光注射等于你把皮肤通道打开，消毒剂一样会渗透进皮肤内，造成过敏或红肿刺激症状。
2.水光术前我习惯用碘伏消毒干燥后用生理盐水擦洗净。术后用冷藏的无菌面膜，4-6小时后建议用凝胶类成分简单的保湿护肤品，不建议用霜剂。
3.水光注射也是侵入性操作，一定要严格消毒。我的方法是用碘伏消毒，持续3分钟。然后用生理盐水把碘伏擦掉，以一块纱布擦完看不见黄色后再擦一遍。术后即可镇静修复非常重要，我最喜欢用冷藏后的水晶面膜敷30-40分钟。顾客治疗后当天晚上再敷一片，治疗后第二天早上敷一片，晚上敷一片。4片面膜敷后面部基本就正常了。
4.水光可用碘伏消毒面部，待干后用生理盐水纱布擦拭，术后即刻使用经灭菌处理的医学护肤品，选用科学的注射剂量及治疗深度，表面麻醉30分钟后几乎无痛感。
九：关于表面麻醉膏过敏的提醒
最近水光注射项目开展的机构比较多，近期有发现面部皮肤发红的案例。我推测是敷利多卡因麻醉膏（简称表麻膏）引起的反应。判断理由：
1.做水光注射需要全面部敷表麻膏
2.敷表麻膏的时间较长，通常在1小时左右
3.发红的皮肤不均匀呈现
4.未进行注射水光注射的部位也出现皮肤问题，表现为发红，同时伴发痒、皮疹、脱皮等现象
查询了清华紫光的利多卡因麻醉膏说明书，详细介绍如下：
不良反应
用药局部苍白、红斑、水肿较多见；过敏反应罕见；高剂量丙胺卡因可导致血中高铁血红蛋白的水平升高。
注意事项
①复方利多卡因乳膏过敏者、先天性或特发性高铁血红蛋白血症禁用；②3岁以下儿童禁用；③不能用于开放伤口；④对于腿部溃疡应使用消毒药膏；⑤儿童生殖器粘膜不能用，眼周小心使用。
有效的避免表麻致敏办法：
1.减少表麻在皮肤停留时间，可选择表麻+冰敷同时进行
2.注意面部清洁，彻底清除残留的表麻膏
3.清洁过程用纱布轻轻擦拭，以免划伤皮肤
4.正确使用消毒液，如用碘伏请脱碘；如果用新洁尔灭，请注意浓度问题，如浓度过大，也可加重皮肤反应。
总结
以1.5ml补水产品和2.0ml紧致淡斑产品为例,美立方水光注射针剂注入中胚层后，与细胞发生水合作用，在促进血液循环的同时也会被不断代谢掉，效果维持的时间是有限的。一般来说，连续进行3次及以上治疗后，效果可以维持1年左右，后期仅需季度或半年保养一次，但根据个人体质，肤质，生活习惯维持时间也会有所差异。治疗后皮肤养护的越好，才能避免术后不良反应的发生和延长维持效果时间。因此水光术后皮肤修护亦不容忽视，推荐选用医用的护肤产品。
建议注射范围：面颊、额头、下颌。
可开发范围：眼周、浅表性颈纹及手部。
一般会建议患者把补水注射作为皮肤保养及治疗项目，配合皮肤领域其他疗法，主要针对皮肤领域患者给予皮肤治疗及保养方案，针对每个患者都有档案存放，以便于后期对患者的皮肤评估及病史整理。以及对皮肤领域学术方面数据整理及总结。
1.面颊和下颌沿斜上、下方向，区域根据患者实际情况仪器注射大约多个点
2.额头沿眉弓向发际线方向，区域根据患者实际情况仪器注射大约多个点
3.全脸用注射枪扫尾密集注射大约每间隔1cm注射一个点，给药2-3次，每侧面颊大约1.0ml，其他区域根据情况大概注射1.0ml，仪器注射量共3.0ml
4.根据患者皮肤状态，用2.0ml紧致淡斑产品临床治疗，以达到皮肤领域部分皮肤斑问题及黑色素沉淀问题。
5.根据一些病理型患者，医院皮肤科皮肤美容中心还会使用0.5ml补水产品通过三通器稀释治疗。
一般会建议患者连续三次注射治疗，每个月一次。每次治疗后会给患者立即敷一贴冷藏的医用透明质酸修复补水面膜以达到快速修复止血及冰敷缓解疼痛的作用，根据要求较高患者会利用皮肤检测仪不定期让患者做皮肤检测记录档案。三次治疗后根据患者情况，后期治疗间隔期为3个月到6个月区间，再经过三次治疗后，后期基本一年做一次治疗。
1.面颊和下颌沿斜上方方向，每条线注射20个点左右，共10条线左右，每侧约个点
2.额头沿眉弓向发际线方向，每条线注射5个点左右，共10条线，约个点
3.全脸共注射约个点左右，其中每侧面颊大约1.5ml，额头1.0ml，下额0.5ml，注射量共4.5ml
4.以1.5ml补水产品总计3支4.5ml剂量，不仅可以注射全脸，根据患者情况还可增加眼周及颈部治疗及开发
标配针头
威高30G1/2针头或者BD30G1/2针头
1.5ml产品注射前后对比图（内部照片）
下图为2.0ml紧致淡斑产品临床对比图，2.0ml水光配方主要成份：肌肽、维生素、氨基酸和小分子玻尿酸。主要作用：紧肤、淡斑、美白、收缩毛孔及缩水作用，紧肤、淡斑作用大于补水作用。该配方为一次性密封无菌包装，2.0ml每支装。
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