玫瑰痤疮管理更新治疗篇

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1.毛细血管扩张型

对于期望在家用药治疗面部红斑的患者,外用溴莫尼定治疗是一个可能有效的选择,而激光或强脉冲光是面部毛细血管扩张的最佳治疗方式。年美国FDA批准了0.33%溴莫尼定凝胶用于治疗玫瑰痤疮的持续性(非暂时性)面部红斑。该药最常见的不良反应是红斑、潮红、皮肤烧灼感和接触性皮炎。用药后数小时出现严重的、暂时性、反弹性红斑,以及在长期使用溴莫尼定的部位邻近的皮肤发生持续性红斑的情况已有报道。

以下药物治疗毛细血管扩张型玫瑰痤疮的有效性和安全性还有待更多研究证实:外用维A酸、甘草提取物、羟甲唑啉、他克莫司、吡美莫司,口服异维A酸、阿普斯特。

由于玫瑰痤疮与焦虑和抑郁共病率非常高,反复的面部潮红让人感觉失控,严重影响患者的社交和生活质量,而不良情绪又会加重皮肤症状,形成恶性循环。所以,抗抑郁药在玫瑰痤疮的治疗中仍有一席之地。草酸艾司西酞普兰和阿普唑仑是经典的搭配,有效缓解玫瑰痤疮患者的焦虑抑郁情绪,改善睡眠。但需要在医生指导下使用,切勿自行服用。

对于浅表可见的新生毛细血管,DPL是不错的选择,但需要在皮肤炎症稳定期,皮肤屏障完好的前提下。对于弥漫性红斑,DPL效果有限,可能需要更温和的能量。

2.丘疹脓疱型

大多数轻度至中度患者可以采取局部治疗(如甲硝唑、壬二酸、伊维菌素或磺胺醋酰-硫磺),全身性药物常用于那些外用药物未能带来满意疗效或有大量炎症性皮损的患者。四环素类抗生素(盐酸多西环素、盐酸米诺环素、四环素)是丘疹脓疱型玫瑰痤疮的一线全身性药物。由于担心出现抗生素耐药,人们已经开始


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