不喝酒,怎得酒糟鼻

门诊中的王女士,秀丽脸蛋却配了一副又红又肿的大鼻子。

“我从不喝酒,怎得酒糟鼻?”王女士很是委屈和疑惑。

对于这又痒又痛且不断冒油的大鼻子很是痛苦。

酒糟鼻又称玫瑰痤疮,其表现为鼻和鼻周部皮肤反复红肿、丘疹、脓疱且毛细血管扩张,严重的鼻部增生肥厚,患者一般自觉瘙痒和灼热不适。女性的皮疹可累及面颊、额部、下颌,而男性侧更多仅受累鼻部。

酒糟鼻,虽叫酒糟鼻,但其发病原因不完全与饮酒有关,是因为常挤出来白色油脂看上去像“酒糟”故俗称“酒糟鼻”。

酒糟鼻的病因应该与局部皮脂分泌亢进和有害因子刺激的互相作用引起血管舒缩神经功能失调、毛细血管长期扩张所致。嗜酒、吸烟、刺激性饮食、消化道功能紊乱(幽门螺杆菌)、内分泌功能失调(尤其绝经期)、精神因素、病灶感染、心血管疾患、肠寄生虫、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重本病。

近期,有专家提出酒渣鼻%有毛囊虫感染,建议把酒渣鼻改名为“毛囊虫皮炎”。目前这个论点尚有争议,因为酒糟鼻病因是综合因素所致。

酒糟鼻的治疗

外用药物

1、甲硝唑、抗生素、硫磺软膏:治疗毛囊虫感染(蠕形螨)以及其他炎症感染的情况。

2、过氧化苯甲酰:针对口周或鼻周的丘疹、脓疱。

口服用药

1、口服抗生素(多西环素、米诺环素):丘疹脓疱型玫瑰痤疮的一线治疗药物,16岁以下的患者可选用大环内酯类抗生素。

2、针对厌氧菌的药物(口服甲硝唑)。

3、维胺酯、异维A酸:鼻赘型玫瑰痤疮的一线用药或者丘疹脓疱型其他治疗效果不佳的二线用药,需要注意的是可能加重患者的潮红并且不能与四环素类的药物合用。

4、羟氯喹:改善阵发性的潮红和红斑效果优于丘疹和脓疱。

仪器治疗

1、光电治疗,比如强脉冲光、燃料激光以及微波、二氧化碳激光——针对部分患者急性期症状已经控制,但是扩张的毛细血管不能恢复,或者肥大的鼻赘无法消退。

2、划痕、切割、摩削术,手术切除——对于其他治疗效果都不好的稳定期的,以毛细血管扩张和鼻赘表现的患者。

酒糟鼻患者注意事项:

1、避免刺激辛辣的食品,比如辣椒、火锅、饮酒等,而多吃蔬菜等维生素丰富的食物或者局部抗氧化功能的食物。平时还要避免便秘,保持大便通畅。

2、避免骤冷骤热、大量出汗、精神紧张等刺激。

3、防晒。暴晒对皮肤是个伤害,使毛细血管扩张更加严重,还可能引起炎症后色素沉着。所以外出建议带太阳帽(宽沿帽)等遮挡、使用SPF≥30PA+++的防晒霜。

4、面部清洁要适度。由于该病为毛囊皮脂腺的疾病,皮肤偏油,但同时又敏感,建议温和洗脸,选用温和的洁面产品,减少洁面的次数,千万不要采用磨砂、强力清洁、控油或者去角质等,破坏皮肤屏障,加重病情。

5、对于局部炎性丘疹和脓疱,不能乱挤压,以免引起炎症的扩散。

6、保湿、修复皮肤屏障是治疗玫瑰痤疮的基础,选用一定修复作用的医用护肤品可以缓解干燥、紧绷、痒痛等不适,同时舒缓安抚皮肤,达到退红的作用。

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