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联合治疗，取长补短，才能取得更好的治疗效果。
激素依赖性皮炎是由于外用糖皮质激素后原发皮肤疾患消失，但停用激素后又出现炎性皮损，需要反复外用激素类软膏来控制症状，且症状逐渐加重的一种面部皮炎。目前，由于长期外用糖皮质激素类软膏以及非正确使用含有激素成分的化妆品及护肤品，激素依赖性皮炎发病率呈现逐年增加的趋势。因越来越多非正规化妆品上市，导致该病主要患者为女性，给患者生理及心理健康造成了双重影响。在此总结了激素依赖性皮炎相关诊治要点，希望能帮到大家。皮损表现及鉴别
激素依赖性皮炎好发于面颈部，因长期外用激素类软膏及含有激素成分的化妆品，皮肤屏障功能遭到破坏，抑制表皮角质细胞增生，使颜面部毛细血管扩张、原治疗部位发生红斑、丘疹、脱屑等症状，患者自觉皮肤灼热、刺痛、紧绷等不适，当再次使用糖皮质激素软膏后症状迅速缓解，停药后又进一步复发。如此以来恶性循环，因此本病治疗难度较大，治疗周期长。该病皮损表现为：①皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张；②痤疮样皮炎：粉刺、丘疹及脓疱；③色素沉着；④皮肤老化：皮肤干燥、脱屑、粗糙，甚至萎缩；⑤毳毛增粗变长。自觉症状：自觉有灼热、瘙痒、疼痛及紧绷感。根据皮损发生部位分为3型：①口周型：皮损主要分布于口周离唇3~5mm的区域。②面部中央型：皮损主要分布于双面颊、下眼睑、鼻部及额部，通常唇周皮肤正常。③弥散性：皮损分布于整个面部、额部和口周皮肤。本病应注意与寻常痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、颜面播散性粟粒性狼疮及面部难辨认癣等皮肤病进行鉴别。一般治疗6大要点
停用正在使用的激素类软膏及不正规化妆品及护肤品。
合理饮食。多食用富含维生素的瓜果蔬菜，减少食用辛辣油腻刺激物及甜食。
避免接触物理刺激、化学刺激等因素、避免紫外线长时间照射皮损部位。
对患者进行心理开导。本病主要患者为女性，颜面部皮损对患者心理造成了一定影响，应积极疏导，帮助患者戒掉对激素的依赖，减少患者负面心理。
外用保湿类护肤品，增加角质层含水量及修复皮肤屏障。
提高患者的依从性。告知患者一般注意事项及该病治疗周期、难度，让患者对该病有一个清楚的了解，并接受长期治疗，从而达到较为满意的临床治疗效果。
外用药物如何选？
因滥用激素类软膏及非正规化妆品，导致对激素产生依赖，不能戒断，治疗激素依赖性皮炎的关键是停用激素类软膏，解除对激素的依赖。使用弱效激素类软膏替代强效激素，逐渐减少激素的使用频率及用量，直至最后停用激素。目前越来越多的治疗使用非激素类软膏进行替代治疗，如重组人表皮生长因子、钙调神经酶抑制剂他克莫司软膏、非甾体类制剂氟芬那酸丁酯软膏等药物，在此进行简单介绍。重组表皮生长因子是存在于人体中的重要因子之一，参与创面愈合、组织修复。重组人表皮生长因子和其结构相似，是通过基因重组技术合成生物活性多肽物质，能够促进合成DNA、RNA，促进创面愈合及组织修复，加快表皮细胞生长、增强细胞新陈代谢，使皮肤再生，能够提高表皮屏障功能。他克莫司软膏是一种新型免疫抑制剂，其不含激素，可调节皮肤的免疫功能，具有抗炎、止痒、免疫抑制作用，能够作用于炎症细胞，促进皮肤胶原蛋白的恢复，可改善皮肤屏障功能。因其毒副作用轻，能够替代激素类软膏，并减少长期外用激素类软膏的副作用，在治疗面部激素依赖性皮炎中疗效显著。氟芬那酸丁酯软膏属于非甾体类抗炎镇痛药，通过阻断细胞内花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎性介质，减低炎症的敏感性，稳定溶酶体膜，抑制血管通透性，起到抗炎、镇痛、止痒、减少渗出等作用，使皮损逐渐恢复，尤其对紫外线照射后的红斑、毛细血管扩张等有抑制及保护作用。此外，强脉冲光是一种光学嫩肤技术，可改善皮肤的多毛症、痤疮、皮肤血管性疾病等。通过它的选择性光热作用原理，对皮肤具有抗炎作用，可通过恰当的波长精准定位到扩张的毛细血管，使扩张的毛细血管萎缩甚至闭塞，增加真皮厚度及真皮胶原纤维密度，从而改善毛细血管扩张、皮肤变薄、萎缩等，修复和重建皮肤的屏障功能，提高皮肤对外界刺激的耐受力。小结：关于治疗激素依赖性皮炎的方法很多，临床治疗中单纯以一种药物或物理治疗较为少见，大多数治疗使用联合疗法：外用药物与物理治疗联用或加用口服药物等，相关数据及临床疗效验证联合治疗的疗效明显。因此，在治疗激素依赖性皮炎中，结合新型治疗技术及传统医学治疗方法，有效缩短病程、预防复发，才能取得更好的治疗效果。参考文献：[1]郝飞,宋志强,钟华.激素依赖性皮炎:如何界定?[J].中华皮肤科杂志,(07):-.[2]祁洁,王宝庭.激素依赖性皮炎的治疗与研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,,8(35):27+32.[3]何黎.激素依赖性皮炎诊治指南[J].临床皮肤科杂志,,38(08):-.本文首发：医学界皮肤频道本文作者：马可责任编辑：穆弦版权申明本文原创欢迎转发朋友圈-End-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇