叨叨袁日常坐诊时，碰到不少痘痘、玫瑰痤疮和毛囊炎的患者。
面诊结束的最后一句话，叨叨袁通常会说——你还是要先吃点「米诺环素」啊！
叨叨袁话音未落，很多人会这么回复我：
医生，我就怕抗生素，但是又有好多医生和您说的一样……痘痘为何要吃消炎药啊？
目前，米诺环素是用于治疗痘痘的首选抗生素，已经被写进了《中国痤疮治疗指南（修订版）》，所以医生都这么认为呀！
不过，对于普罗大众而言，口服抗生素确实需要进行心理建设……
而且，将米诺环素应用于临床上可能也会出现各种问题。
今天，叨叨袁整理汇总一下「痘友」们常见的「灵魂拷问」~希望能帮到你们呀！
“患者”
痘痘/玫瑰痤疮/毛囊炎
医生，痘痘外用点药膏就好了，为何上来就要吃药？
叨叨袁
医院
副主任医师副教授
痤疮治疗的最大要素就是分级处理。
通常情况下，叨叨袁建议第一次的诊断和治疗方案最好是面诊——医生要当面看看皮疹的类型和数量，这样才能确定痤疮级别。
一般超过2级以上的痘痘（有比较多的脓疱、红色痘痘那种），单独涂抹外用药的效果明显不足，需要酌情口服一些药物。
所以嘛，医生让你口服使用药物，就是因为你的「级别」到了呗~仅仅外用药物，勉强再折腾点护肤品，耗时耗力、效果欠佳！
“患者”
痘痘/玫瑰痤疮/毛囊炎
医生，世界上有那么多抗生素（我家里还有红霉素和头孢）……为何米诺环素是「老大」，它厉害在哪里哦？
叨叨袁
医院
副主任医师副教授
对于痤疮和毛囊炎而言，米诺环素确实是治疗的首选。理由有三个：
1.米诺环素能够到达毛囊皮脂腺，从而发挥功效。而且，多数痤疮感染都是发生在毛囊内。很多抗生素没有在毛囊内「长驱直入」的能力。
2.除了杀菌，米诺环素还能消炎。在痤疮治疗上，「消炎」非常重要。看起来「红色痘痘」似乎好了很多，但实际上皮肤内的炎症依旧存在。这时，米诺环素就能帮到你啦。
3.根据较多临床研究发现，相比于其它抗生素，米诺环素不容易耐药。
“患者”
痘痘/玫瑰痤疮/毛囊炎
医生，我听你的话会好好吃米诺环素的。但是它有两种模式？一种50mg，一种mg，我吃哪种？怎么吃？吃多久呀？
叨叨袁
医院
副主任医师副教授
一般情况下，痤疮的口服剂量可以选择50mg的——每天2顿，1顿1粒。
临床一般应用4-6周，再严重也不建议超过12周。具体情况需要具体分析。
“患者”
痘痘/玫瑰痤疮/毛囊炎
很多人一边吃米诺环素，一边做「化学焕肤」还外用涂抹药膏，这样是不是太复杂了？其实仅仅吃药就够啦？
叨叨袁
医院
副主任医师副教授
最新的痤疮治疗指南特地提出：痤疮的治疗建议联合，不要单一途径，尤其是仅仅使用抗生素。
具体怎么治疗，还需要你的主诊医生和您确定哦。
“患者”
痘痘/玫瑰痤疮/毛囊炎
医生，我吃了几天米诺环素，觉得服药后恶心、胃里不舒服，还能继续口服吗？
我有同事有头晕的症状，这怎么办？
叨叨袁
医院
副主任医师副教授
恶心的症状，是米诺环素相对比较常见的不良反应，但也不是所有人都会有。
建议与食物一同服用米诺环素，吃完半个小时内不要平躺下（包括「葛优躺」），药物的副作用在停药后会自行消失。
至于「头晕」症状，记得首先和医生沟通是否由服药引起。因服用米诺环素而头晕的比例不高，但临床上也有偶发情况。这时请与医生沟通，是否需要根据皮肤状况减量或换药。
“患者”
痘痘/玫瑰痤疮/毛囊炎
我吃了一周米诺环素，身上就起了风疹块，是不是这个药物引起的啊？
叨叨袁
医院
副主任医师副教授
米诺环素确实可能会引发荨麻疹，但比例也不高。所以我们需要确认既往是否有荨麻疹病史，并且对症处理。
如果确实和药物有关，建议换药。
“患者”
痘痘/玫瑰痤疮/毛囊炎
医生，我吃了米诺环素后痘痘好了很多，但我也黑了好几个度，这个咋回事啊？
叨叨袁
医院
副主任医师副教授
米诺环素可增强机体对紫外线的敏感性，让皮肤对紫外线更敏感。如果不注意防晒，会比正常情况下更容易晒黑。所以，口服米诺环素期间一定更加严格地防晒。
在临床上，叨叨袁曾遇到一位服用米诺环素6周后、足背发黑（蓝灰色，与普通日照的晒黑不同）的女孩子——米诺环素中的不可溶代谢产物与组织中的铁螯合的衍生物沉积在真皮层，停药后就会慢慢消退。
“患者”
痘痘/玫瑰痤疮/毛囊炎
医生，有个博主建议我，米诺环素和异维A酸一起吃，效果更快更好。我可以这么吃吗？
叨叨袁
医院
副主任医师副教授
从专业的临床用药安全性而言，同时服用两个药物可能会增加良性颅内高压的风险。
所以，还是服用先米诺环素，然后再服用异维A酸，安全第一啊！
“患者”
痘痘/玫瑰痤疮/毛囊炎
医生，我准备备孕了。米诺环素需要提前停药多久啊？
叨叨袁
医院
副主任医师副教授
口服米诺环素后，半衰期只有10~17小时，大部分在2-3天就经肾脏排到体外了。所以停药1周后，备孕就基本没问题了，谨慎的小伙伴可以把时间延长到2周。
叨叨袁特别提醒，孕妇不能服用米诺环素——美国食品药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级即孕妇禁止使用。
另外，国内说明书表示哺乳期禁用米诺环素。美国食品药品管理局（FDA）则认为它属于「哺乳L3级」即中等安全——目前没有哺乳期妇女用药的研究数据，也不清楚婴儿不良反应的可能性及危害。所以，为了安心起见，哺乳期最好不要使用米诺环素。
关于痘痘那些事儿，你还有什么疑问吗？请在本篇文章下留言，叨叨袁会抽空回复哦！
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叨叨袁