酒糟鼻通常表现为外鼻皮肤发红，鼻尖最为显著。这是由于血管明显扩张的结果，有时透过皮肤可看到扩张的小血管呈树枝状。由于局部皮脂腺分泌旺盛，鼻子显得又红又亮，病情进一步发展，皮肤会增厚，甚至长出小脓疮或皮疹，外观粗糙不平，类似酒糟样，故名酒糟鼻。酒糟鼻病程缓慢，可分为三期，但无明显界限。
一、红斑期
红斑期由于真皮毛细血管扩张，血管周围有非特异性炎症浸润。面中部特别是鼻部、两颊、前额、下颏等部位发生红斑、充血，鼻部弥漫性潮红，尤其在进食刺激性饮食后，外界温度突然改变及精神兴奋时更为明显。红斑初为暂时性的，继而持久不退，并伴有毛细血管扩张，呈细丝状，分布如树枝，常以鼻尖部及两侧鼻翼处最为明显。
二、丘疹脓疱期
此期的组织病理改变为非特异性慢性炎症，浸润常在中央，可见有成团集簇的上皮样细胞，脓疱的组织象为嗜中性粒细胞聚集于毛囊内。病情继续发展时，在红斑的基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱、潮红、暗红或紫红，丘疹、结节、毛细血管扩张、纵横交错等酒渣鼻的症状。
三、鼻赘期
此期的病理变化为表皮增殖，皮脂腺增多且极度肥大，真皮的大部分由皮脂腺占据，结缔组织增生肥厚，毛细血管扩张并有轻度炎性反应。病程长久者，鼻部结缔组织增殖，皮脂腺异常增大，致使鼻尖部肥大，形成大小不等的结节状隆起如桔子皮，称为鼻赘。其表面不平，皮脂腺口明显扩大，压挤有白色粘稠皮脂分泌物溢出，毛细血管显著扩张。
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