玫瑰痤疮？酒糟鼻？你害怕了吗？
天气越来越热了，
小优养的两只乌龟毛毛和笨笨
（没看错，就是和小优一个名字）
越来越活泼，不停的在水里游来游去，
露出它们俩的小脑袋，
突然发现毛毛脸颊上有两处红色斑点，
像极了高原红
（原谅我不够意思的笑了）
玫瑰痤疮（rosacea）是一个比较容易误诊的疾病。尤其是国内曾翻译为酒渣鼻时。很多人顾名思义的注意到鼻的组织肥大，呈现鼻皮肤增厚伴不规则轮廓。
赘疣型玫瑰痤疮
但实际上玫瑰痤疮并仅仅累及鼻。它是主要累及面中部的炎性皮肤病。一般认为该病在皮肤颜色较浅的人身上易发。瑞典发病率达10%，爱沙利亚则有22%。中国目前没有可信的流行病调查数据，但根据一些皮肤科专家网络咨询经验来看，在中国也是常见皮肤病。
了解玫瑰痤疮时，我们先要了解玫瑰痤疮的自然病程。根据Zuber研究总结了玫瑰痤疮的发病进程的4个期，
1，频繁发作的面部潮红
此时患者常常主诉因为日晒或者使用护肤品后面部感觉灼热、发红和刺痛;
2，面中部出现短暂性红斑和轻度毛细血管扩张
此期患者可伴有偶发的眼部沙粒感;
3，玫瑰痤疮患者面部发红程度及毛细血管扩张程度加重，
此时可发展成持续性红斑，开始出现大量丘疹脓疱，可伴有中度睑结膜炎症，有些患者出现鼻唇沟处水肿;
4，面,部及眼部炎症反应进一步加深
中重度的潮红，持续且深在性的红斑块，鼻旁大量毛细血管扩张，可出现痛性结节，皮肤纤维化以及皮脂腺增生可导致鼻赘。
玫瑰痤疮的毛细血管扩张
玫瑰痤疮：固定的红斑（从面部潮红演变过来，有毛细血管扩张）
玫瑰痤疮：固定红斑、毛细血管扩张+丘疹脓疱
玫瑰痤疮累及眼睛的概率较高；易误诊干燥综合征累及眼睛
当然，实际上很多病人未必会有明显的4个分期，可以有分期重叠，甚至直接表现为某个期特征的也不少见。比如鼻赘病人可以从一开始仅仅有鼻部皮肤受累。医院皮肤科的研究证实：诊断为玫瑰痤疮的例患者的基本资料，并对其自觉症状、严重程度和皮肤生理指标进行评分。根据玫瑰痤疮皮损部位，将患者分为四组:
皮损单发于鼻部且为鼻赘表现者为鼻组(52例，8.9%);
单发于面颊部为面颊组(49例，8.4%);
单发在于口周为口周组(14例，2.4%);
余为全脸组(例，80.4%)。
在先了解上述分期、分组理念的前提下，我们通过玫瑰痤疮跟其他疾病的鉴别点来深入了解玫瑰痤疮临床特征。玫瑰痤疮比较容易跟如下疾病混淆：
一，脂溢性皮炎
脂溢性皮炎
脂溢性皮炎主要是存在皮肤「油性鳞屑」。而且，脂溢性皮炎往往不仅仅累及面部。当然，实际上脂溢性皮炎跟玫瑰痤疮共存的情况也不少见。
有学者认为，玫瑰痤疮的疾病发展进程里的某个阶段即可表现为脂溢性皮炎。其理由是玫瑰痤疮因为炎症可累及皮脂腺单位，皮脂腺分泌量本就偏多，加上皮肤屏障受损后表皮干燥也可以通过正反馈调节刺激皮脂腺分泌，所以不少患者看起来是油性肤质的，只是在洗脸后就会变得异常干燥紧绷，及对刺激非常敏感，对这类患者更准确的诊断还是玫瑰痤疮而非脂溢性皮炎，当时的脂溢性皮炎其实只是玫瑰痤疮的一种阶段性表现。
二、寻常痤疮（俗名：青春痘）：
青春痘
丘疹脓疱型玫瑰痤疮主要以局限于面中部的丘疹和脓疱为特征。病损可能被误认为是炎性寻常痤疮。但与寻常痤疮不同，玫瑰痤疮无粉刺且炎症可能远远延伸超出毛囊单位从而形成斑块。
跟青春痘相似的玫瑰痤疮
根据前述的玫瑰痤疮发病进程分期可知，炎症先是影响面中部毛细血管，导致红斑水肿纤维化的结局，继而再影响毛囊皮脂腺单位，出现丘疹脓疱的痤疮样皮损。这种疾病演变过程可以帮助我们鉴别。
总结：玫瑰痤疮皮肤表现可以跟多种疾病混淆-----尤其是你单独的静态「看图说话」时。如能仔细了解疾病的演变过程，避免静态「看图说话」，那也就相对容易分辨了。
常用外用药物治疗1甲硝唑具有杀灭毛囊蠕形螨的作用，外用甲硝唑对中重度红斑及炎性皮损有较好疗效，但对血管扩张无效。常用浓度为0.75%乳剂，每日1~2次，一般使用数周才能起效。
2壬二酸能减少KLK5和抗菌肽的表达以及抑制紫外线诱导的细胞因子释放，改善玫瑰痤疮炎性皮损。常用浓度15%~20%凝胶，每日2次，少部分患者用药初有瘙痒、灼热和刺痛感，但一般较轻微且短暂。
3抗生素玫瑰痤疮非感染性和感染性炎症并存。部分抗生素对此两种炎症均有治疗作用。常用的有1%克林霉素或2%红霉素，可用于炎性皮损的二线治疗。
4过氧化苯甲酰具有抗微生物作用，但常见红斑、鳞屑及局部瘙痒等不良反应，故仅用于鼻部或口周丘疹脓疱型患者，点涂于皮损处。
5钙调磷酸酶抑制剂具有抗炎和免疫调节作用，对红斑效果优于丘疹脓疱，对血管扩张无效。建议用于糖皮质激素加重的玫瑰痤疮或伴有瘙痒症状的患者，瘙痒症状缓解后停用，此类药品不宜长期使用，一般不超过2周。注意药物最初的刺激反应。常用吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司软膏。
6外用缩血管药物α肾上腺受体激动剂能特异性地作用于面部皮肤血管周围平滑肌，收缩血管，减少面中部的持久性红斑，但对已扩张的毛细血管及炎性皮损无效。目前认为该药对红斑的改善可能只是暂时性抑制。常用0.03%酒石酸溴莫尼定凝胶，每日1次。不良反应包括红斑或潮红加重、瘙痒和皮肤刺激等。
7其他5%～10%硫磺洗剂对玫瑰痤疮炎性皮损有效，但应注意其对皮肤可能有刺激性。菊酯乳膏及1%伊维菌素乳膏具有抗毛囊蠕形螨作用，研究发现其对炎性皮损有较好疗效，但对毛细血管扩张无效。
8眼部外用药物包括含激素的抗生素眼膏（如妥布霉素地塞米松眼膏）；蠕形螨感染性睑缘炎同时需抗螨治疗，包括局部涂用茶树油、甲硝唑等；并发干眼时，需给予优质人工泪液及抗炎治疗。
疾病转归及预后玫瑰痤疮一般经过3个月左右的治疗可以得到基本控制或明显好转；多数患者在数年或数十年内有反复发作性，需反复间断治疗；特别是阵发性潮红症状容易反复发作。在看了上文之后，深深的感觉到了，玫瑰痤疮真心不是个好东西啊，难治就算了，居然还容易复发，老天咋不把它收了？但是，就算再强的敌人也是有弱点可以让我们击败
那就是博乐达超分子水杨酸
博乐达超分子水杨酸超分子水杨酸具有抗炎杀菌作用，极低浓度的水杨酸对于革兰氏阳性菌、阴性菌、致病性酵母菌、皮肤霉菌等有抑制作用。浓度较高时，对处于休眠期和繁殖期的微生物具有杀灭作用。在2%浓度时，能够抗真菌和细菌。在5%浓度时能够用于头癣和足癣局部的角质增生。
超分子水杨酸还具有双向调理角质的作用，祛除不健康的角质层细胞，帮助构建健康成熟的角质层，修复皮肤屏障。还能够提亮美白肤色。
关于超分子水杨酸，那可是享誉皮肤界，这不，医院皮肤性病科吴艳教授就“水杨酸换肤及含水杨酸产品在玫瑰痤疮中的功效及耐受性”做了研究。对照侧水杨酸侧
结论先外用2%含水杨酸产品1周后，再接受30%水杨酸换肤治疗2次，每次间隔3周的治疗方案，可改善丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者的皮肤炎症反应；
该方案不破坏患者的皮肤屏障，反而一定程度促进皮肤屏障功能恢复；
该方案在玫瑰痤疮患者中表现出良好的耐受性，未发现明显不良反应。
博乐达超分子水杨酸系列产品真是
玫瑰痤疮患者的福荫啊！！！
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