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编者按
目前对玫瑰痤疮的发病机制尚不完全了解，但根据亚型，仍有多种治疗选择，除避免日光照射和触发因素，其他方法包括局部药物。其他包括强脉冲激光等治疗。有研究发现钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司或吡美莫司乳膏可以对玫瑰痤疮患者炎性病变有快速改善作用。黄极光（nm，nm）采用高纯度光源，利用低水平光疗法（LLLT），减少潮红，褪红、褪肿，减少炎症等效果，促进组织修复。
本研究选择年1月-年5月本院皮肤科门诊玫瑰痤疮患者，采用LED黄极光（nm，nm）联合1%他克莫司软膏外用面部，取得较好的疗效，具体内容如下。
年第10卷第7期
DOI：10./j.issn.-..7.
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临床资料
选择年1月-年5月期间在常州二院皮肤科门诊收治的54例玫瑰痤疮患者为观察对象，临床表现为丘疹、脓疱、红斑、浮肿和潮红，伴或不伴毛细血管扩张。
临床方法
对照组
单独使用0.1%的他克莫司软膏涂抹治疗，每天一次外涂，连续治疗8周。
试验组
LED黄极光（nm，nm）联合0.1%他克莫司软膏进行治疗。黄光波长nm，光功率密度为25mW/cm2；红外波长nm，光功率密度为50mW/cm2。nm和nm波长光分别持续照射10分钟，共计20分钟，每周2次，每次间隔3天，照射前清洁面部，治疗过程中佩戴防护眼镜，总疗程为8周。
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临床结果
治疗前后客观体征和主观症状评分比较
对潮红、红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱和主观症状评分进行球形分布假设检验，前三者符合球形分布假设，后两者不符合球形分布假设，不同治疗时间之间的评分差异有统计学意义（P＜0.05）。不同治疗时间与处理因素交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组疗效比较
治疗4周后试验组有效率为63.0%，较对照组40.7%高，差异无统计学意义（P＞0.05）。而治疗8周后试验组有效率提高至85.2%，对照组55.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。典型病例见图1（A，B）不同治疗时间疗效比较见表4。
（更多内容请阅读原文）
讨论
新一代的可照射大目标的发光二极管（LED）使得低水平光疗法（LLLT）在许多临床领域中发挥作用，可以控制疼痛，加速伤口愈合，在细胞和亚细胞水平均能发挥功效，特别是nm和nm波长，后者与改善血流和促进新生血管形成有关。
本研究纳入丘疹脓疱型和红斑-毛细血管扩张型两种型别的玫瑰痤疮患者，光疗联合他克莫司的试验组症状改善显著，且治疗4周即有改善，治疗8周改善显著，而单用他克莫司组治疗4周时评分有改善但与治疗前差异无统计学意义。试验组较对照组评分下降明显，治疗4周时两者之间差异无统计学意义，治疗8周时两者之间差异有统计学意义。而治疗4周时，试验组有效率63.0%，对照组40.7%，两者之间差异无统计学意义，而治疗8周时，试验组疗效升高至85.2%，与对照组比差异有统计学意义。试验组不良反应发生率为22.2%，对照组为48.1%，差异有统计学意义。
本研究结果显示，1%他克莫司软膏联合黄极光光疗对于红斑-毛细血管扩张型和丘疹脓疱型玫瑰痤疮治疗效果显著优于单纯使用1%他克莫司软膏治疗，nm和nm波长的分别照射可以对不同深度皮损起到治疗效果。尤其对于深在性的丘疹、脓疱类的皮损，nm波长发挥更有效的作用。而基于玫瑰痤疮复杂性、难治性特点，足够的疗程很重要，治疗时间延长效果更显著。同时联合治疗组较对照组的不良反应发生率低可能与光疗本来具有舒敏的作用。
作者简介
高薇，王葆青，谈燕
马月红，梁宁，郭盛华
（南京医科大学医院）
《中国医疗美容》月刊
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