玫瑰痤疮（酒糟鼻）详解
玫瑰痤疮好发于40岁左右的男性和女性，饮酒及胃肠功能不佳者偏多，玫瑰痤疮经常在美容院被误诊为普通痤疮或者是皮肤敏感，从而延误最佳治疗时机，导致局部形成病损和鼻赘，严重影响外观。
1什么是玫瑰痤疮？
玫瑰痤疮是一种发生在颜面中部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现的慢性皮肤疾病。又称酒糟鼻、红斑痤疮。
2玫瑰痤疮的病因及发病机理是什么？
精神过度紧张及焦虑是引发玫瑰痤疮的一个主要原因，发生机理目前暂不清楚。
饮酒、食用辛辣食物也会引发此问题。
高温及寒冷刺激，如暴晒、冷热环境频繁交替等也可引发此问题。
内分泌失调及毛囊蠕形螨感染。
发病机制：在皮脂溢出的基础上，由于感染和冷热刺激等因素导致颜面部血管运动神经失调，毛细血管长期扩张。
3玫瑰痤疮有哪些临床表现？
本病好发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，多发于中年人，妇女较多，患者多并发皮脂溢，颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢，可分为三期，但无明显界限。分为3期：红斑期、丘疹期、肥大期。
1.红斑与毛细血管扩张期
颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑，对称分布，红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张，出现局部持久性发红，常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。
2.丘疹期
在红斑与毛细血管扩张基础上，反复出现痤疮样毛囊样丘疹，脓疱。损害较深较大时形成疖肿，囊肿，深在的炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大，可在数年内此起彼伏，时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重。
3.肥大期
又称鼻赘期。仅见于少数患者，多发生40岁以上男性由于长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻端肥大，呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节，表面凹凸不平，形成赘瘤状称为鼻赘。
除皮肤表现外，眼往往受累。临床表现为眼睑炎，结膜炎，偶可引起角膜炎和巩膜炎，患者可出现眼部干燥，异物感，流泪，畏光，视力模糊等，眼部受累症状与酒渣鼻症状严重程度无平行关系。
除上述症状外尚有一些特殊类型酒渣鼻，如类固醇性酒渣鼻，是由于局部长期使用皮质类固醇激素，导致皮肤变薄，毛细血管扩张加重，表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结，皮肤呈黑红色，自觉不适和疼痛。肉芽肿性酒渣鼻是一种特殊性酒渣鼻，常发生在面部口周形成蝶状，玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节。
4如何诊断玫瑰痤疮？
根据发生在面中部的充血性红斑、毛细血管扩张，病程慢性，无明显自觉症状，中年发病，复发性丘疹和脓疱即可诊断。
5如何治疗玫瑰痤疮？
红斑、毛细血管扩张期：建议使用强脉冲光进行治疗，对于抑制皮脂腺肥大、改善油脂过度分泌有明显效果。如果毛细血管扩张建议使用强脉冲光配合激光治疗。甘草酸苷片配合羟氯喹，效果比较明显。
丘疹脓疱期：
口服：阿奇霉素，第一天1.0g，饭后口服，以后每天一次，0.25g饭后口服，连服15天。口服抗生素期间建议配合益生菌口服，以免引发肠道菌群失调。
外用：复方氯霉素酊或者甲硝唑霜。
囊肿和脓肿：
口服：多西环素、阿奇霉素、硫酸羟氯喹
囊肿和脓肿：皮损内注射庆大霉素清洗，局部注射得宝松防止疤痕疙瘩。
外用：抗生素软膏
鼻赘期：
点阵激光进行磨削，一般3次左右，间隔2-3个月/次。
对于玫瑰痤疮，可以局部果酸换肤治疗。
玫瑰痤疮的联合治疗：
IPL治疗：波长nm，脉冲宽度2.4-4.2ms，延迟时间15ms，能量密度28-36J/cm2
治疗间隔6天，每个月5次
治疗结束后一个星期开始服用口服药物
口服：异维A酸控制油脂分泌，10mg/天。
外用：甲硝唑软膏
6玫瑰痤疮的后期护理有哪些注意事项？
玫瑰痤疮只能预防，很难根治。发病高发期在55岁左右，控制发展、预防才是关键。养生良好的生活习惯，不熬夜，不上火。
忌烟酒、腥辣、过冷或过热的饮食，注意防晒，尤其是外出旅游，外界环境强烈变化也非常容易引发玫瑰痤疮加剧。
坚持控油保湿，养成良好的清洁习惯。
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