引言
隆鼻是具有挑战性的。在过去的二十年里，这一趋势已经从骨质疏松骨架的减少或分裂的技术转移到保存原生解剖的技术上。通常采用软骨保留缝合技术和扩大缺损区域以纠正连续性畸形并恢复结构支持。鼻整形外科医生必须了解底层的解剖结构，并有能力进行鼻面分析，以确定手术计划和训练来执行操纵骨，软骨和软组织的技术。这些技能通过审美的眼光来增强，以产生与脸部其他部分融洽和谐的效果。
鼻解剖
鼻子由外皮肤和软组织，软骨和韧带支持底层框架。熟悉每个结构的原生形态和潜在变化是必不可少的。此外，这些组件之间的动态相互作用必须得到意识。
皮肤
鼻的皮肤不均匀，它的厚度，流动性，皮脂腺的特征随着鼻子的长度而变化。上三分之二的皮肤较薄，平均为μm，较低的三分之一，平均μm。需要注意的是，直背实际上是在软骨框架结合背皮肤厚度的上述变化下产生重要的凸性。种族间的皮肤特征也各不相同。即使是轻微的改变的基础框架将通过薄皮肤可见，而较厚的皮肤往往会掩盖底层的细节，需要更积极的操作，以达到预期的结果。
肌肉
虽然有几个肌肉的鼻子，两肌提上唇鼻翼整形术和降鼻中隔是特别重要的。提上唇鼻翼协助维持外鼻瓣的通畅，而降鼻中隔行为缩短上唇和减少尖端投影。一个活跃的降鼻中隔的影响必须被意思为术前鼻面分析的部分，可以由一个郁闷的鼻尖的认可和上唇缩短对动画（尤其是当微笑）。在这种肌肉明显改变鼻部外观的亚组中，可以进行这种肌肉的解剖和移位。
血液供应
鼻子的血供来自眼动脉的分支与面动脉的分支（图48.1）。鼻小柱分支是目前在68.2%的患者。这些分支是横断在开放的方法，经鼻小柱切口。如果使用开放的方法，外侧鼻和背鼻动脉作为鼻尖的剩余血供。为此，避免了鼻翼延长切除术，因为鼻翼动脉在鼻翼沟上方发现2到3毫米。此外，鼻尖的广泛切除是避免皮下神经丛受损可能导致皮肤坏死。静脉和淋巴管在皮下平面，这是肌肉筋膜层，动脉行程表。在开放式的方法，解剖是在肌肉腱膜平面上方的软骨膜，避免损伤这些结构。这样，既减少出血和术后水肿。
软骨框架
鼻软骨的框架是由三个独立的：骨拱，上软骨拱，与下软骨穹隆。骨穹窿由成对的鼻骨和上颌骨额突组成，它们构成了鼻子的上三分之一到二分之一。骨骼的厚度不等，最厚的部分在眼角的水平。结果表明，截骨很少超过这个水平。上部软骨支架，或中间库，组成配对上外侧软骨（ULCS）和背侧软骨隔。它是从“基石”的地区，那里的鼻骨重叠的通道。通常，这是背最宽的部分，类似于一个“T”形截面（图48.2A和B）。图48.1.?鼻子的血液供应。图48.2.?A.上软骨支架。B.注意“鼻骨关键区”，鼻骨重叠在上外侧软骨和下外侧软骨重叠上外侧软骨的“滚动区”上。图48.4.?鼻中隔的解剖。如果在背侧驼背复位过程中过度切除，则可能出现倒V形畸形和/或背侧美学线的破坏。建议背部隆起减少，以避免这些并发症。下软骨框架由内侧、中间和外侧脚和开始的地方下外侧软骨（LLC）重叠的通道在所谓的“滚动”地区。鼻尖软骨相互连接的通道，和间隔的纤维组织和韧带（图48.3）。在鼻成形术中，这些韧带的破坏会导致鼻尖凸出的减少，需要额外的运动来维持或增加鼻尖支撑。
鼻功能
鼻子的功能，具体的呼吸、湿化、过滤、温度调节、保护，由中隔鼻甲和鼻阀调节（内部和外部）。间隔的成分包括鼻中隔软骨、筛骨垂直板的，上颌骨的鼻嵴，与犁骨（图48.4）。由于鼻中隔畸形改变了层流，导致继发性鼻甲肥大。在矫正鼻中隔畸形时，分析和处理鼻中隔的所有部位是非常重要的。此外，应该指出的是，筛板与筛骨垂直板相连，因此需要照顾时切除该结构以避免潜在的严重后果，如嗅觉丧失，脑脊液鼻漏，或上行感染脑膜炎。鼻甲粘膜盐渍化是扩展的鼻腔外侧壁骨。这种粘膜经过自主神经系统介导的周期性扩张和收缩。对鼻甲的功能是协助航空运输期间呼吸和条件/加湿吸入和呼出的空气。下鼻甲，特别是它的前部，对气道阻力的影响最大，占气道阻力的2/3。鼻甲病变经常通过黏膜下切除术和/或骨折技术。然而，过度切除会对调节和生理功能产生不良影响，导致壳形成、出血和鼻纤毛功能障碍。内鼻瓣是由鼻中隔偏曲和ULC尾缘处形成的角度，通常是10到15°°（图48.5）。它可以高达50%的总气道阻力和鼻气道的狭窄段。偶尔，头（最前部）的下鼻甲肥大可以是足以导致这一地区的截面积进一步缩小。一个积极的Cottle征（横向牵引导致增加气流的脸颊）信号崩溃的鼻瓣可能表明需要扩展移植增加瓣角度和支架气道开放。外鼻瓣与内瓣膜相连接，是作为鼻入口的前庭。这种瓣可以通过外在因素的阻碍，如异物，或内在的因素，如弱或倒塌的，前庭皮肤损失，或瘢痕性狭窄。有许多选项来纠正这些问题，包括软骨移植（例如，鼻翼轮廓移植，鼻翼外侧脚支撑板条移植，或移植）或（如较低的小腿外侧皮瓣翻转皮瓣移植），软组织（如皮肤、粘膜、或复合移植）、粘连、粘连松解术，或瘢痕。图48.3.?软骨支架韧带支持。图48.5.?鼻内瓣膜。
术前评估
初步商讨
在任何手术干预之前，必须评估病人的