酒渣鼻常见于中年以上的人的面部,有丘疹、脓疱及毛细管扩张,特别是鼻部血管容易扩张,严重时皮脂腺过度肥大而引起鼻畸形,被称为鼻赘。
(一)一般处理
寻找及削除可疑的致病因素如神精紧张、感染病灶、胃肠障碍等,要避免各种刺激因素,如不要多吃脂肪性食物,不要吃过热或过辛辣食物,不饮酒,避开烈日、寒风或炉火等。皮肤一般多油,可常用肥皂或含硫肥皂洗净面部,勤洗头皮,不搽油腻的药膏或化妆品。洗脸水不要太热以免过度扩张血管。
(二)内用药:灭滴灵(甲硝哒唑)对某些病例尤其丘疹脓胞性损害常有效,每次0.2g,每天3次,连服1周。复合维生素B、维生素B2及B6常被应用于并发角膜炎及睑缘炎的病人。急性发作时,可暂用强的松等类固醇激素制剂,能使症状减轻。美满霉素及四环素等抗生素可以控制病灶感染而使症状减轻,也能使脓胞性损害消失。
凡和本病有关的可疑因要处理。例如,绝经期女病人可服适量的己烯雌酚,便秘者可服缓泻剂,精神紧张者可服镇静药,对日光敏感者可每日服小量羟氯喹。
(三)外用药:要选用刺激性很小的外用药,防碍皮脂排泄的泥膏或软膏最好不用。常被应用的是含有硫黄的洗剂或过氧苯甲酰(5%~10%)配成外用药。1%灭滴灵霜有效,50%百部酊也被应用。
(四)红鼻头的治疗:切割术,对于毛细血管明显扩张及鼻赘病人可用五张刀片平行排列的酒渣鼻切割刀纵横切割患处皮肤以破坏血管及结缔组织,这是比较古老的治疗方法,目前多被激光治疗替代。鼻部有明显可见的扩张小静脉时,可用二氧化碳激光或电解法使小静脉闭塞。细小的毛细血管扩张最好使用调Q激光或强光(光子)治疗。液氮喷雾法适用于一般酒渣鼻,以在皮损表面形成薄霜为度,隔2~3周后,可酌情再冷冻1次。鼻赘较轻时,可进行点阵激光或磨削术。对于严重的鼻赘有时可行二氧化碳激光或整形手术。
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