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本期主题.
“闲聊”中医治疗在损美性皮肤病中的应用（一）
特邀嘉宾
王玮蓁
医院皮肤科
主任医师，教授，硕士研究生导师
王玮蓁
我为什么选择这样一个题目呢？
其实我是一名西医，我从04年开始创建我们科里的“痤疮”专病。在这个创建的过程当中，我发现中医太重要了。所以我就从那个时候开始学习中医，向同行学习的同时也看一些书。开始学习中医的这十三年来，在中医的用方方面，我觉得可用的方式越来越多，也越来越离不开中医。应该说在学中医的过程中也使我爱上了中医。而且临床上在痤疮、黄褐斑、玫瑰痤疮等这些损美性的疾病当中我都应用了中医的治疗。
今天想把我在临床上用药、用中医的体会给大家做一个分享，不对的地方请大家批评指正。
01中西医诊疗思想上的区别
中医和西医在诊疗思想上是有区别的。
的诊疗思想是养生、保健、治病必求于本。所以在治病的同时，不光针对病因、病理、病位，还包括人的自我痊愈能力的修复。它是治疗人的，是重在调理人体的愈病能力。
的诊断主要是根据病因、病理、病位来的。它的愈病之理主要是消除病因、纠正病理、清除病灶。
所以说中医治病，重在调理人体的抗病能力。西医治病，重在消除病因，有的时候就是“玉石俱焚”。
最典型的就是像化疗这一类的西药治疗。说句老实话，能够扛过来的就是身体棒棒的，扛不过来的也就"玉石俱焚"了。
著名的钱先生认为，中医的特点在于从整体、系统看问题。这一点我是觉得特别有感触的。
他觉得中医理论是自然哲学，独立于现代科学之外，也就是说我们常常用现在科学的方法去看待中医的时候，老是觉得中医不科学。其实，我觉得中医应该是一门哲学。
比如说最近美国一个很有名的杂志上发表了一篇文章。文章说一个肺炎病人，它的根儿在哪里呢？是在大肠。这个就跟中医肺主皮毛、肺与大肠相表里的中医观点非常吻合。
所以我觉得中医还有很多“秘”要靠我们大家去“解”，还有许多奥妙靠我们大家去摸索、探索。
从人体科学的观念来说，我觉得中医有很多比西医高明的地方，当然西医也有它的发展。比如说我们现在用西医来研究刚才我说的肺炎和大肠之间关系的时候，就是更加证明中医是非常神奇的。未来的医学一定集中医、西医以及各种民族医学于一炉的新医学。
我的观点是，不论中医和西医，是西医的我觉得应该学学中医，是中医的也应该学学西医。就是毛泽东主席说的要把中医和西医结合起来，其实中西医结合这条道路是毛主席给我们指的道路。
02
中医学是一门哲学
刚才说到中医的时候应该归结为它是一门哲学。中医看问题的时候是系统、辩证的来看待事物的起源与发展。
比如很多我们平时诊断的病，像玫瑰痤疮，因为是发红的，所以像玫瑰色；有些疹子像痤疮，所以叫玫瑰痤疮，这其实是形态学的。这在我们中医里面，就只有一个酒糟鼻可以对应。
中医治疗中，同样的病，由于个体不一样，可以用不同的方法去治疗同一个病。由于个体一样，也可以用同一个方法治不同的疾病。所以这也就是为什么有时中医做循证医学时，很难把它们统一起来。
中医的理论有很多，像脏腑学说、阴阳学说，还有八纲辨证里面的伤寒六经学说，要把这几个都学会，真的要下一些番苦功夫。
由于时间的关系，我也不能把它说的很透，但是有几个我们要知道的。对于疾病来说是有阴阳的，即便寒热可能没有，但是要么是阴证，要么是阳证，所以疾病没有不阴不阳的。
按照中医来说，中医的辨证大部分都用的八纲辨证。八纲辨证就是表、里是一对，阴和阳是一对，寒、热是一对，虚、实是一对。说到这大家可能就觉得这太八股了。我在学伤寒的时候做了笔记，我就想把这个笔记里面有些内容给大家一起分享一下。
03
病之位-表、里、半表半里
按照中医来说，中医的辨证大部分都用的八纲辨证。八纲辨证就是表、里是一对，阴和阳是一对，寒、热是一对，虚、实是一对。说到这大家可能就觉得这太八股了。我在学伤寒的时候做了笔记，我就想把这个笔记里面有些内容给大家一起分享一下。
伤寒论里认为病之位，其实就是表、里和半表半里。所谓表就是表证，就是说我这个人得了病，人体要借发汗的功能，来使这个疾病得到转机，所以是借体表解除其病反应的，这个称为表证。比如说发热，发热当然有发于阳、也有发于阴的，称为表证。
里证是指人体要通过排便或者是呕吐这样一些转机、方法来使疾病得到转机，这种称之为里证。
呼吸道这些是属于表证的，胃肠道这一块都属于里证。
还有一些半表半里证的，就是不单纯通过发汗或者呕吐这样的方面，还要靠更多的脏器功能协力，然后再通过呼吸、大小便、出汗这样的来改善疾病的。这种半表半里证在我们皮肤科是比较多见的。
04
病之性-阴阳、寒热、虚实
中医还讲究性质，性质主要是讲阴阳寒热。
什么叫阳性病呢？就是这个病人表现出亢奋、发热、兴奋的就称为阳性病。阴性病的人是很衰沉的、很冷的，我们称之为阴性病。
寒性病，面部是表现出一种比较苍白、怕冷，因为血管收缩了。
热性病刚好是血管扩张的、面红的、口干口苦、脉数的。
中医认为阴阳寒热是病的性质。阴阳可以包括寒热，但是寒热包括不了阴阳。所以有句话说疾病没有不阴不阳的，但是可有不寒不热的。比如我们好多皮肤病就是不寒不热的。
还有就是虚实。虚，是说这个人很虚，体力不支，表现出一派虚像，这个时候我们称为虚证。
实，说的是病邪很实。病来得很猛，人的精力也不虚，机体反应显示一派充实的病症，称之为实证。
虚证加热是虚热症，属于阳证。寒证加实证是寒实症，属于阴证。
为什么虚实有这么重要呢？
因为在看病的时候。我们很多人认为痤疮都属于实证，孩子年轻又是红色的丘疹就认为是实证，所以常常用一些苦寒的药物。但是实际上当我们问诊，通过望、闻、问、切，发现许多孩子其实是虚热证。
所以在临床上辨的话，先辨表里，所谓表里一般是初发病在表，久病就入里了。再辨阴阳，就看是阴证还是阳证。再辨性就是寒热、虚实。最后辨方正，方正对应，这个时候效果就非常好。其实很多人说中医很慢，我感觉如果对症对好了，中医是很快的。
以上，我主要传递的一个信息就是中医辨证的时候，一定要辨准。是阴证还是阳证；里证还是表证；虚证还是实证。这个对我们后面用药的时候是非常重要的，所以这一块儿希望大家要多花点功夫。
05
辨证方法
除了看、问以外，还可以从脉象上来辨虚实。一般来说，如果这个人的脉很有力、很大、很粗，就是实证。
比如我们看到一个孩子表现出来的是结节囊肿型痤疮，但是一摸脉的时候，脉很有力，那这个是实证，可以用一些清热解毒的药。
如果同样也是结节囊肿型痤疮，如果摸脉，脉没有力，是很细小、细微的脉，这实际上是虚证。如果我们这个时候用了一些活血化於、清热解毒的药的话，刚开始两天可以好转，但继续吃会使病情加重。
所以治疗虚证的时候，我们就要慎用那些苦寒的、活血的、通泄的、攻下的药物，而要用一些养血的、益气的、温补的药物。
未完待续
爱美大师介绍
王玮蓁
医院皮肤科
主任医师，教授，硕士研究生导师
长期坚持在临床一线，是国内较早从事皮肤激光的专家之一。年，将光子修复术创新性应用于面部敏感性皮肤的治疗，年又将脉冲激光技术拓展性运用于瘙痒性皮肤病的治疗如：神经性皮炎、唇炎、脂溢性皮炎，原发性刺激性皮炎取得良好的临床疗效。将现代激光与传统中医外治联合，使痤疮，玫瑰痤疮的治愈率，好转率的大大提高。
学会主要任职情况
中国医师协会皮肤科分会皮肤美容亚专业委员会副主任委员
中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会激光美容亚专业常委
湖北省中医药学会皮肤科分会主任委员
中华医学会武汉分会皮肤科专业委员会主任委员
郑重声明：
尊敬的“爱美医生”们，北京中科白癜风医院正规的吗白癜风是什么样症状的