古印度医学大概在公元前-年就有记载,记录在印度北部地区印-欧人的祭奠史诗Vedas中。
古印度也有医神,叫Dhanvantari(上图),ThePhysicianoftheGods或者GodofMedicine。Dhanvantari创立的医学叫Ayurveda,直译是“生命知识”,或者称传统医学。
当然,传说是用来被打破的,所以总有不同的版本。而且传统是不断变化的。后来Dhanvantari在传说中的地位下降成了国王,而印度有几百个王国,Dhanvantari又被蛇咬死了。
估计传统医学效果不太好。
印度医学的黄金时期是在Vedas之后,在公元前年到公元年,中国大概是汉、唐、宋、元年代。
同一时期印度佛学鼎盛,佛教对医学多有正面影响,很多医生都是和尚。医院也是和尚建立的。
在古希腊的希波克拉底出生之前的公元前年上下时期,古印度出现了二个医生。
一个叫Charaka(上图),实践传统医学,书写了医书,Charaka-Samhita,类似Charaka行医录。书中强调诊断,并且提出治疗与预防。
Charaka有点像印度的希波克拉底,但早于希波克拉底,对印度医学影响巨大。有些自豪的印度人称之“医学之父-FatherofMedicine"。
另一个叫Sushruta,是个外科医生,也写了行医录,Sushruta-Samhita。书中记录了多种手术,包括了修鼻整形术,取出死胎,膀胱取石等。
想想Sushruta(下图)行医在公元前年左右,真是早于华佗,胜似华佗。
与古希腊和古中国医学一样,Charaka和Sushruta的弟子门徒不断完善医学理论与实践,直到公元年左右。有点像中国的黄帝内经,其他印度医学书籍都多少源于Charaka和Sushruta的行医录。
稍强于中医不做解剖,印度教不允许用刀等利器来尸检,所以印度医学也是先天不足,缺乏准确的解剖知识。
Sushruta外科行医录推荐把死人放入篮子浸入河水七天(下图)。待尸体腐烂后,再把肢体钝性分离。
都说当医生不容易,看来在古印度则更难。
这样的解剖方式,能看到的也就是骨头,肌肉,和关节了。神经,血管,及内脏就破坏的差不多了。
不知道鱼吃了多少。
古印度医学理论与古希腊和古中医相差无几,提倡机体的“三行”学说(上图):Vata-气,Pitta-胆汁,和Kapha-痰,英语是Air,Bile,和Phlegm。其中气又为“风/醚”,胆汁为“水火”,痰为“水土”。
因为三行中每行有二个基本要素,而水被重复,所以古印度的医学理论实际上也是五行:土、水、火、气,和醚。
三行平衡则健康,产生机体七物:血,肉,脂,骨,髓,乳,精。
诊断方式有点近似中医的望闻问切,原始简单。
治疗强调饮食,其他与古希腊体液治疗有关联:泻药,水或油灌肠,诱发喷嚏粉。放血也流行,包括拔火罐,水蛭,和直接放血。
药物治疗与中医相近,草药很多,几百种,动物和矿物质,重金属都入药,对机体有毒性。
古印度外科则领先世界,几乎能做各种大小手术,包括肿瘤切除,剖腹产,白内障,等。手术器械规范,钢质器械,酒精麻醉,热油止血。
因为使用酒来麻醉病人,有人称Sushruta是麻醉之父-FatherofAnesthesiology。
印度人膀胱结石常见,手术取石术成熟。
另外印度人对偷情的用削鼻为惩罚,大概偷情泛滥,所以取额叶皮肤做人造鼻矫形手术(上图)的人很多。古印度外科鼻祖Sushruta也因此被称为外科之父和矫形外科之父-FatherofSurgery,和FatherofPlasticSurgery。
在印度的传统医学里,神经系统疾病的病理生理也是归范在三行之中,属气,叫Vata疾病。Vata像是气-能量,周转全身,与脑交汇,因此控制各种运动。
古印度的气与中医的气相似,一气相传。
根据不同表现,痰与胆汁机理也是神经系统疾病的病理生理。
气运行异常,导致神经系统病变。气量度高低,决定神经功能兴奋或低下。
在古印度传统医学中例出的80种神经系统疾病中,没有卒中,只有肢体麻木,偏瘫等现象。
现在的印度学者在讨论古印度医学时,往往使用传统医学中的偏瘫-Pakshaghata-来代替卒中。
偏瘫(上图)不一定是卒中。似乎古印度医学在卒中观察上落后于古希腊和古中医,尚未联系现象与本质。
对偏瘫病因的理解与古希腊和古中医类似,认为是生活习惯和饮食的改变,影响了气的力度和运行,气弱沉积,造成半侧运动功能障碍。
如果伴失语和疼痛,高亢的“气”或者“怒气”造成血管收缩,导致肌腱收缩,肢体疼痛。
治疗是调理气的强弱和运行(下图)。
像中医吧?
时间上可能早于中医。
Charaka和Sushruta都描写了偏瘫,也就是现在定义延伸的卒中,也描述了治疗卒中的草药。
古印度医学的繁荣被当时中国和尚法显(-)去西天取经时记载了下来(下图)。
即然谈到卒中,看一下印度的现状。卒中是现代印度死亡的前五名原因之一,每年有一百六十万多卒中病人。印度卒中学会在年成立,在年有个会员。在年时全国有20个卒中单元。M.V.PadmaSrivastava是卒中学会主席,VinitSuri是学会秘书长。
与中国卒中学会根本不在同一个层次。
另外,印度最早的神经外科手术是年的经蝶垂体切除术,由英国军医FrederickJasperAnderson完成,时间与中国神外的起始相近。
中国神经外科第一个医生关颂韬也是在30年代做的首次神外手术。
中印早期神内外医生都是欧美培训的。
印度第一个神经外科建于年,主任是JacobChandy(下图,中)。第一个神经内科大概在年成立,主任是BCKatiyar。
在年印度有一千多名神内医生。
与其他古医学一样的是,古印度医学也在高峰后衰败了。宗教的偏见和僵化的规则与此可能有关,医院和草药园。
公元年时穆斯林入侵,建立了Mughal帝国,也导致印度传统医学的迅速衰落。
以前讲过穆斯林尤其是波斯人医术高超,是现代西医的前身。穆斯林医学-Unani-取代了古印度的Ayurvedas传统医学。
穆斯林帝国雇用Unani医生为旱涝保收的公务员,使得Unani医学在印度生根开花,在Mughal帝国消亡后,变成印度本土医学。
英国入侵后取消了医生的公务员待遇,Unani开始衰退。
印度独立后,政府扶持Unani医学,建立了许多Unani医学院,近似中国的中医学院。
现在传统医学Ayurveda和Unani医学仍然在印度的穷乡僻壤中存在。
在城市里,Ayurveda和Unani医院校出院的病人,慢性调理,健康保养为主。
按照现代的标准,Ayurveda和Unani属于伪科学。
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