玫瑰痤疮病因复杂，部分患者由于病程迁延而出现面部红色斑块或鼻赘，使治疗难度加大。我科采用5%5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗1例玫瑰痤疮患者，临床效果好，不良反应少，现报告如下。
临床资料患者，女，43岁。主因面部红斑、丘疹、脓疱伴瘙痒3月余，于年3月就诊。患者3个月前无明显诱因于面部出现散在红斑、丘疹，伴轻度疼痛，偶有瘙痒，逐渐增多。曾口服多种抗组胺药、复方甘草酸苷片、外用他克莫司软膏等，治疗1个月余，疗效欠佳，皮损反复发作，并出现面部潮红伴刺激感。患者既往体健，无过敏史，个人史、家族史无特殊。系统查体无异常。
皮肤科情况：患者额部、双侧面颊散在数10枚米粒至黄豆大小红色丘疹，部分顶端见脓疱，基底可见毛细血管扩张（图1）。
初步诊断：玫瑰痤疮（红斑期）。
治疗：常规留取照片，签署书面知情同意书；彻底清洁面部；在避光环境中，使用5%浓度的5-氨基酮戊酸胶液（上海复旦张江生物医药股份有限公司）外敷于皮损，封包1.5h；使用LED-IA光动力治疗仪（武汉亚格光电器械有限公司）红光照射20min，波长（±3）nm，照射总能量80～J/cm2；治疗后立即给予冷敷10min，并嘱患者避免阳光直射。每周治疗1次，共4次；记录疗效及不良反应。治疗4次后，患者面部丘疹数量显著减少，以额部及双侧面颊部减轻为著，面部充血和毛细血管扩张较前显著减轻（图2）。治疗过程中出现轻度灼热感，经冷敷后消退。现仍在随访中，截至发稿未见复发。
讨论玫瑰痤疮是一种累及面部皮肤血管和毛囊皮脂腺单位的慢性炎性皮肤病。本例患者临床表现以面部红斑、丘疹、毛细血管扩张为主，符合玫瑰痤疮特点。已口服和外用多种抗过敏、抗炎药物，均无显著疗效，结合患者平素并无特殊过敏史，考虑其发病与过敏因素无关，因此，我们选择光动力疗法治疗。光动力在治疗玫瑰痤疮中治疗的机制尚未具体阐明，但回顾国内外对此疗法的使用经验，并结合我科应用体会，考虑其在炎性皮肤病的治疗中发挥了抗炎、抗菌和减少刺激性药物使用的辅助作用。由于光动力疗法具有抑制皮脂溢出的疗效，有报道用于脂溢性皮炎的治疗效果较好[1]。玫瑰痤疮与寻常痤疮和脂溢性皮炎的病理机制和临床表现有相似之处。近年来，国内有学者使用ALA-PDT治疗难治性玫瑰痤疮，疗效显著，其皮损变化及好转趋势与我科报道病例相似[2]。本例患者的治疗经历初步证实较低浓度的5-氨基酮戊酸胶液和中低剂量红光进行玫瑰痤疮光动力治疗，方法简单、有效，不良反应轻微。
参考文献（略）
DOI：10./sypfbxzz.-.
实用皮肤病学杂志，，7（3）：
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