在鼻整形手术圈，流传着一个“说法”——脱钙骨易吸收，垫起来的鼻子会塌回去，二次修复的时候，有时候甚至看到材料是碎的。
难道脱钙骨材料真的存在缺陷，以至于不适合鼻整形手术吗？
带着这个疑问，笔者不久前参加了“环亚中国鼻整形实战技术高峰论坛”，在论坛上，一位骨科专家客串了一回“流言终结者”，揭示了脱钙骨“易吸收”的真相。
医院骨科学部全军骨科研究所衷鸿宾教授
衷鸿宾教授有20余年骨科临床和科研经验，获军队科技进步三等奖等多个军方奖项、荣誉；以第一作者在国内核心期刊共发表学术论文30余篇。是全中国最懂骨头特性的专家之一。
衷教授表示：脱钙骨主要成分就是胶原、是蛋白质，将脱钙骨当做人工材料进行的错误处置，最终会破坏脱钙骨的生物结构，植入的只是一个“报废”的假体，自然术后效果不理想。
据了解，同种脱钙骨是利用符合伦理和供体捐献标准的、合法的四肢骨干皮质骨经脱脂、脱钙、脱细胞等过程，使骨内被钙盐严密包裹的胶原、骨形态发生蛋白等成分充分暴露，并经过辐照灭菌制备而成的骨移植材料。其主要成分有：Ⅰ型胶原、BMPs（骨形成发生蛋白），粘多糖蛋白和一些活性因子等。
自体肋和人工材料的“首席替补”
衷教授提到的脱钙骨全称为：同种脱钙骨基质（简称“DBM”），产品由北京鑫康辰医学科技发展有限公司投资生产，DBM产品在骨科、口腔和医美整形领域有超过20万例应用，国外应用数十年，临床效果安全可靠，无不良事件发生。据介绍，DBM在鼻整形领域有超3万例应用。
鑫康辰在DBM领域布局很深，企业在国内建立了三个供体捐献平台，并成为唯一获批进口美国供体准入资质的企业。在合法、优质的基础上，DBM材料是目前同类产品中唯一通过国家食品药品监督管理局认证的三类医疗器械，安全可靠。
在独特的专利生产工艺支持下，DBM产品有良好的弹性强度和可雕刻性，是自体肋骨等良好的替代材料，在性能测试实验中，DBM的弯曲性能显著优于肋软骨，可满足塑性和支撑需求。材料可常温保存，无需取肋，降低了手术的门槛，也为医生节省了材料和手术时间。
（DBM有多种规格，满足不同部位的需要）
易吸收，源于蛋白质“变性”
回到医美同道最关心的吸收性问题，衷教授表示：“有的医生认为‘无吸收’，效果好因此一直在用；有的医生认为‘易吸收与感染’，因此放弃使用——评价两极分化。”
衷教授分析：根据经验总结，脱钙骨使用效果不好可能是有三点没注意：
第一是医生对材料不了解导致错误使用。
“DBM本质上是胶原、是蛋白质，有的医生为了预防感染，会用酒精泡一下材料，导致材料的蛋白质变性，材料生物结构、力学性能都被破坏了，最终效果肯定不好。”衷教授表示。
第二个因素是适应症选择问题。
第三个因素是手术方式问题。
建议选择简单的手术方式以减少创伤，使用整体材料，后续的炎症反应就轻，减轻吸收效果就越好。
“人工材料目前较主流，但特性决定了人体‘不认它（并发症、包膜等问题），这些是人工材料克服不了的。而DBM同种材料的性质决定了，只要处理得好，它是可以与人体‘相安无事’的，同种脱钙骨给医美同道提供了更多的选择。”衷教授总结到。
据了解，DBM拥有优良的供体质量以及专利的加工工艺，全环节保持蛋白不变性，带来了优良的生物相容性、抗吸收能力和类似于自体软骨的生物力学特性。年起至今以及临床使用超3万件。
术式特点：简单即有效
衷教授介绍，DBM通过工业生产形成预制件，在鼻小柱支撑项目上可以满足“卡槽支架鼻整形术”和“榫卯支架鼻整形术”的需求，在鼻中隔软骨上手术比较简单。
（鲁礼新教授雕刻DBM）
当天的手术直播环节中，鲁礼新教授使用了DBM的全鼻整形材料（鼻背、鼻小柱、鼻尖和鼻基底），由于省去了取耳软骨、取肋等环节，雕刻预制件也非常方便，因此仅用不到70分钟便成功完成了一台鼻综合手术，展现了娴熟的手术技艺和DBM的特性。
“以上这两种支架方式都是使用整体材料，提高了材料的抗吸收能力。3年病例随访下来，使用DBM材料的鼻子有一定的弱化，但鼻子外形更加自然，展示了同种材料的特性。”衷教授表示，“二次打开后支架情况依然完好，材料的病理切片显示，植入近一年以后，没有大的炎症细胞反应，说明材料是稳定的，界面还有一定的愈合。”
笔者和医美同道讨论DBM的特性时，最多得到的反馈就是：简单、快。用卡槽结构，搭建简单、效率极高，术后效果还好。相信经过更多同道的开发，DBM作为自体软骨的“替补”的潜力也会进一步挖掘出来。
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