李战强主任是第一位参与达拉斯鼻整形研讨会并把研讨会的一些最新技术经过改良引入中国的医师，同时他继承和发扬原美国整形医生协会主席罗德勒里希的思想，把达拉斯鼻整形翻译成中文更中国更多的医师借鉴和共同研讨，改善新技术。 通过整个采访，可以看到李战强主任有很强的责任感和使命感，立志把鼻整形新技术普及推广，希望更多的医生一同推进最新鼻整形技术在中国的发展，让更多的求美了解鼻整形术式，避免盲目求医而导致的不良苦果。39健康网：您师从国际鼻整形大师，原美国整形医师协会主席罗德勒里希，对于大师的杰作“达拉斯鼻整形术”理解很透彻。请问美国鼻整形的特色是什么?美国的审美标准跟国内的有什么不同?李战强主任：美国和中国从技术原理上来说都是相通的，主要差别在于审美意识上。国内比较多的是低鼻，鞍鼻，歪鼻，对于这些类别的鼻子可能我们需要的是抬高、增大、让鼻子更有立体感。而白种人喜欢的是“罗马式”或“希腊式”的较直和较高的鼻根。在鼻根这个点的处理上，他们的美鼻标准是鼻根点要放在重睑线水平，鼻根突出度也较大，大约在9mm左右。但如果按这个审美标准做在亚洲人身上，出来的结果可能就不会被认可。我现在提出的观点是亚洲人鼻根点水平线要降低到两眼平视前方时的瞳孔连线上，鼻根突出度在角膜平面与额前点平面之间的前半距离上。这个观点虽然现在得到了国内一些同行们的认可，但我还希望它能得到更多实际案例的检验和支持。也就是说，绝大多数求美者满意才是最终的判断标准。39健康网：那么达拉斯鼻整形的特色是什么?李战强主任：达拉斯是一个美国的地名，在达拉斯有座有名的大学叫美国德克萨斯大学西南医学中心。达拉斯每年要开2个学习班，第一个学习班是美容外科技术学习班，第二个也是最出名的就是达拉斯鼻整形研讨会。美国整形外科是从战后60年代开始发展起来，经过一定时间的积累，需要对国际上的新技术，积累的经验进行梳理和深入的研讨，以推进这个技术的发展。所以，年美国整形医生协会主席罗德勒里希在收集和汇总一些教学视频和资料后，利用大学的场地召开了第一届达拉斯鼻整形研讨会。一开始这个研讨会范围还是比较小的 主要针对的是一些主任医生，比较年轻的主治医生或者耳鼻喉科的专业医生。在经过几届会议后，研讨会所提出的一些技术在当时还有些争论，但是90年代后达拉斯研讨会所提出的一些技术逐渐被国际专业人士公认，所以后来参与过达拉斯鼻整形研讨会的医生都会借鉴经验并加以推广。像比较有名的韩国的郑东学、李明柱、金载勋，台湾的陈建业等。我是第一个受国家教育部留学基金委全额资助到达拉斯参加鼻整形研讨会的代表，亲身感受了达拉斯鼻整形的精神和精髓，并且翻译了罗德的著作《达拉斯鼻整形术：大师的杰作》，当时这本书在学术界反响还是挺大的。达拉斯鼻整形研讨会可以说是国际最高水平的鼻整形术专项培训课程。每年全球约有-名整形外科医生和耳鼻喉科医生去这个学习班上接受系统培训，从尸体解剖、术前评价开始，到各项临床技术的规范操作以及临床困难病例的分析，都是由这个领域里最为顶尖的教授集体授课。这个学习班的配套教材就是著名的《达拉斯鼻整形术：大师的杰作》，全书共分为上下两卷、72个章节，系统地阐述了现代鼻整形术的理论体系，并因此成为这个领域中的经典之作。在我们出版这本教材的中文版之前，这本书已经被译成十多种语言，受到全球整形外科医生和耳鼻喉科医生的欢迎。39健康网：种族不同，审美标准也不一样。东方人鼻梁不高，甚至不少塌鼻梁。所以隆鼻术在国内比较受欢迎。那么美国鼻整形主要解决鼻子的什么问题?对于这些鼻缺陷采用什么手术方法?跟国内鼻整形术有什么不同?李战强主任：从科学的角度上讲，鼻整形术主要是根据普遍存在的解剖学知识和完备的美学分析，采取安全可靠的技术来实现不同的美学目标的一个过程。所以中国与美国的鼻整形手术在本质上并没有大的区别。唯一的差别就在于针对亚洲人的容貌特点和文化传统而设立的目标可能会有不同。 打个比方来讲，大家都知道中美之间的饮食习惯与口味是完全不同的。所谓“众口难调”也是这个意思。但是美国的肯德基却在国内大获成功，广受欢迎。其中最重要的一点就是肯德基进入中国以后尊重国人的需求，一个方面坚持美国肯德基先进的标准化烹饪流程，另一方面又不断推出国人喜欢的饮食产品。美国人到中国来看到肯德基时都会很吃惊，美国肯德基是绝不会卖什么粥、油条、虾蟹，还有辣鸡腿这些东西的，但是这些产品受到了国人的欢迎，也就有了生存和成功的基础。同时，标准化的操作流程又能保证你在不同的肯德基店里吃到的口味是一致的，这就是科学的力量，也是质量控制的成功。两者相结合，就能在中国这个市场环境下发挥出最大的效用。我现在所 李战强主任：您提出的这个问题其实是一个“美的标准”的话题。这个话题从古至今，从科学界到艺术界，一直都有争议，到现在也没有一个定论。比如看文艺复兴时期的西方油画中的美女形象，与中国国画中的美女形象，差别就很大，这就代表了种族的区别和文化的差异。即使是在中国这个历史悠久的国家里，不同时代的美学标准也有不同。像杨贵妃那样的著名美女，可能搁现在大家就会觉得太胖了点。再说得近一点，邓丽君曾经也是一代人的偶像，她的鼻子就是很小巧，翘翘的那种，整个人看上去很甜美。现在的年轻女孩子很多人喜欢MaggieQ那样混血的感觉，充满立体感，那也是一种美。所以讲“美”是没有绝对标准的。 但是对手术来讲，是有基本的审美标准的。一个好看的鼻子首先一定要“自然”。具体到手术操作的目标来讲就是自然鼻子该有的正常鼻尖突出度、旋转度、四个表现点、鼻尖下小叶以及鼻尖双转折结构等必须存在，鼻梁与鼻尖的位置关系、鼻根与鼻梁的位置关系等必须正常，鼻额角、鼻面角、鼻小柱-上唇角等角度要在正常范围之内。这些基本的美学参数做到位后可以讲这个鼻子就会是一个“自然”的鼻子，不会让人看了觉得很“怪异”。第二重要的是“和谐”。Toriumi就讲他现在做鼻子手术的目标是为了“让鼻子从脸上消失”。这是一种很高的境界，意思是要让鼻子与面部轮廓、周围五官融为一体，达到和谐与平衡的效果，这样别人在面对面时不会把目光焦点长时间聚焦在鼻子上，而会转到更具交流作用的眼睛上去。换句话讲，这是一种“度”的把握。就如“东家之子，增之一分则太长，减之一分则太短;著粉则太白，施朱则太赤。”---这种“刚刚好”的感觉需要医生用极高的美学修养和艺术的眼光来体会与把握，也是我们整形外科医生追求的最高目标。39健康网：随着审美意识的提升，鼻整形不光要求鼻子的高度，更要求整体的和谐。可能针对性的需要进行鼻头鼻翼等的整形。比如蒜头鼻、鹰钩鼻、朝天鼻，能否针对这几类型的手术方法进行说明下? 李战强主任：您提到的这几种鼻子类型都是鼻整形中比较困难的类型。总体上讲，要想把这几种鼻整形手术做好，手术医生首先要对鼻与周围器官的局部解剖关系了如指掌，第二一定要清楚美学缺陷产生的原因，第三要熟悉针对不同美学缺陷所采用的技术适应证与不足之处，最后要认真随访每一个病例，观察手术的远期效果，从而增加临床经验，这是保证每例手术越做越好的必经之路。“蒜头鼻”是一种俗称，主要指鼻下端(包括鼻尖、鼻小柱和鼻翼)肥大，相互之间界限不清而产生的一种“蒜头样”的鼻部美学缺陷。它产生的原因包括：1、皮肤过厚、油性分泌物多、质地粗糙、因慢性感染产生过多的疤痕等;2、皮下软组织过厚，充填了软骨支架间的间隙，使得鼻尖表现点无法显现，3、软骨无力，鼻尖塌陷，鼻尖表现点消失等;4、鼻翼、鼻槛、鼻基底等过宽等;5、以上原因联合出现等。针对这些原因需要进行相应的不同处理：1、皮肤问题需通过激光、磨削等进行治疗，有慢性感染者(如螨虫)需进行抗感染治疗;2、皮下软组织可在手术中根据相应情况打薄;3、软骨移植物进行鼻尖支撑和鼻尖表现点重塑;4、根据鼻基底过宽的分型，按照“无创”、“微创”、“有创”的原则选择不同的手术方案进行缩窄。 鹰钩鼻是指鼻尖像老鹰嘴一样向下垂的外观表现。在英文中对应的词汇为“Pollybeak”—Polly是指金刚鹦鹉，这个词的意思就是“鹦鹉嘴”一样的表现。这个表现的主要原因是鼻尖和鼻背之间的位置关系出现了问题。有可能是鼻尖过长而下垂，也可能是鼻背过高而使得鼻尖上区转折消失，从而使鼻尖从侧面看上去高度低于鼻背，使得鼻尖下垂。在解决这个问题时手术关键是重建鼻尖上区转折(Supratipbreak)，只要鼻尖最高点高于鼻背2mm左右这个表现即可得到纠正。 朝天鼻一般指的是鼻孔朝天的表现。从专业角度上讲是鼻尖旋转度过于向头侧偏斜，有很多人同时合并有短鼻。手术的目标是调整鼻尖旋转度向尾侧旋转至正常范围，尤其要重视鼻尖下表现点的位置。 39健康网：美国常用隆鼻的材料是什么?您认为那种隆鼻材料比较理想? 李战强主任;隆鼻常用的材料从来源上分为自体和异体来源两种。在美国自体来源的材料应用更为普遍，包括自体耳甲腔软骨、鼻中隔软骨、肋软骨、真皮脂肪、颞筋膜等。异体来源的材料包括硅橡胶、膨体聚四氟乙烯(ePTFE)、高密度聚乙烯(Medpor)、羟基磷灰石等也都得到了FDA的批准，可用于鼻背部分的充填。我个人比较偏好自体材料的应用，虽然自体材料也有其缺点，如增加副损伤、手术难度加大等，但是如果从安全性上考虑的话，自体材料远远优于异体材料。