吴秋瑾,贾德蛟,刘海霞
目的通过测量并分析新疆哈萨克族女性侧貌组织的角度，建立其侧貌软组织角度的参考值范围，为口腔正畸、正颌、整形外科及口腔美容修复相关治疗提供临床参考数据。方法按标准选择30例新疆哈萨克族女性，拍摄头颅侧位片，在自然头位拍摄正面和侧面数码照片，并进行头影测量。共测量13项常用侧貌组织的角度和距离。结果获得30例新疆哈萨克族女性软组织侧貌的测量平均值范围。结论新疆哈萨克族女性具有其民族独有的容貌特征，不同种族的女性侧貌之间存在相似且可测量的面部美学特征。
新疆哈萨克族女性；面部软组织；头颅侧位片；头影测量
近年来，面部容貌美越来越受到人们的重视。人们在评价面部外观的优劣时，往往更多地借助于软组织，而不是通过硬组织[1]。对于软组织侧貌的研究，学者们提出了不同的方法，包括摄影测量技术、计算机重建影像、头颅侧位片测量法等。大多数学者是针对软组织侧貌，以角度测量为主[1-3]。本研究采用头颅侧位片测量法针对新疆哈萨克族女性软组织侧貌的若干指标进行了测量，获得其平均值范围，旨为口腔颌面美容手术提供参考数据。
1对象与方法1.1对象
选自年6～10月就诊于新疆医院口腔科的50例新疆哈萨克族女性，从中筛选出五官端正的女性30例，年龄18～30岁，平均25岁。其就诊疾病为慢性牙髓炎、慢性牙龈炎、龋齿。筛选标准为面形正常，五官端正，面部轮廓协调均衡，无正畸治疗史、美容整形史及外伤史；3代均为哈萨克族,即其父母、祖父祖母和曾祖父曾祖母均为哈萨克族。所有患者均签属知情同意书。
1.2方法1.2.1仪器与设备头颅定位测量侧位片拍摄设备为CRANEXD口腔全景X线机(斯迪克斯，图苏拉，芬兰)；数码相机(佳能EosD,台湾佳能股份有限公司)；微距镜头(佳能微距镜头mm，台湾佳能股份有限公司)。mm微距镜头可以确保按1∶1的比例拍摄。1.2.2头颅定位测量侧位片拍摄取自然头位，受摄者两眼平视前方，眼-耳平面与地面平行，全身自然放松，双唇自然松弛，双手臂自然下垂。拍摄者要确保受摄者的额部、颈部及耳部在拍摄时完全显露不被遮盖。所有X线侧位片拍摄均由同一名医师进行。拍摄头颅定位测量侧位片的辐射较小，非常安全，是正畸治疗患者的必备检查之一，故本研究通过了新疆医院伦理委员会的批准。
1.2.3照相方法相机调至手动拍摄功能，快门速度为1/s，光圈f/11。每例受摄者均拍摄面部正、侧位照。
1.2.4定点测量由一名口腔正畸学研究生对头颅侧位片进行软组织头影的统一测量，严格使用规范的定点测量方法，每周测量1次，将所有指标测量3次，取平均值作为最终测量结果。标志点：⑴软组织额顶点(G)；⑵软组织鼻根点(N′)；⑶鼻突点(Pn)；⑷鼻小柱点(Cm)；⑸鼻下点(Sn)；⑹上唇突点(Ls)；⑺下唇突点(Li)；⑻软组织颏上点(Sm)；⑼软组织颏前点(Pog′)；⑽骨组织颏前点(Pog)；⑾软组织颏下点(Me′)；⑿颈点(C)。见图1。
测量项目：⑴前鼻角(G-N′-Pn)；⑵鼻突角(Sn-Cm/N′-Pn)；⑶鼻唇角(Cm-Sn-Ls)；⑷全面角(G-Sn-Pog′)；⑸唇间角(ILA)；⑹上唇突度(ULP)；⑺下唇突度(LLP)；⑻颏唇角(Li-Sm-Pog′)；⑼颏颈角(G-Pog′/C-Me′)；⑽美学三角的前三角，即面突角(G-Pn-Pog′)：由软组织额顶点、鼻突点、软组织颏前点组成；⑾美学三角的上三角(Pog′-G-Pn)：由软组织颏前点、软组织额顶点、鼻突点组成；⑿美学三角的下三角(G-Pog′-Pn)：由软组织额顶点、软组织颏前点、鼻突点组成；⒀软组织颏厚度(Pog-Pog′)：软组织颏前点到骨组织颏前点的距离。见图2～4。
1.3数据收集与统计学处理
将所有数据录入Excel表格，采用SPSS17.0统计学软件进行统计描述。
2结果本组共30例新疆哈萨克族女性，其软组织侧貌形态测量平均值范围详见表1，图5。
3讨论角度指标在种族差异性方面具有重要的研究价值[4]。协调的鼻唇颏关系是面部侧貌美学的特征之一，确定鼻唇颏部的理想位置是正畸和颌面外科医师的共同研究目标[5]。
鼻位于面部中央较为显著的部位，是评价颌面部美学特征的重要指标之一。目前，鼻整形美容的人数逐年增加，然而外鼻形态及鼻面关系等解剖学基础数据并不完善[6]。本研究通过对鼻部软组织各角度进行测量、分析，从而为临床外鼻整形术提供数据支持。有学者认为[7]，不同种族人之间的鼻形态存在着明显差异。本研究的结果显示，新疆哈萨克族女性的前鼻角为.03°±4.98°，与姬晓炜等[2]研究新疆维吾尔族美貌女性的前鼻角.43°±6.40°有出入，但两民族女性的前鼻角差异是否有统计学意义，有待进一步研究证实。孟康等[8]对汉族女性与哈萨克族女性前鼻角的研究认为，汉族人的鼻部高度及突度均较小，且鼻尖上翘，偏向后上方。
唇部形态的改变对面部形态有着显著的影响[9]，而唇部的位置也是面部软组织协调的关键[10]。孟康等[8]发现，汉族女性的上、下唇相对于颏部的突度均大于哈萨克族女性，并且汉族女性的上唇相对于下唇的突度也较大。通过上下唇突度的测量，为制定口腔正畸、正颌外科、唇腭裂手术治疗计划和最终的治疗效果评价提供了依据。
全面角常被用来评价侧貌的凹凸型，这对指导和评价正畸治疗后软组织的治疗效果非常重要，亦对正颌外科手术后的效果评价尤为重要。Iglesias-Linares等[11]将侧貌划分为3类：Ⅰ类侧貌的全面角正常值为°～°；Ⅱ类侧貌的全面角小于°；Ⅲ类侧貌的全面角大于°。本研究中，新疆哈萨克族女性的全面角平均值为.95°±4.83°，为Ⅰ类侧貌。GWAmett(年)认为，具有Ⅰ类侧貌的女性面容相应拥有美丽和谐的容貌。
颏是面下部的重要解剖标志，颏的位置是颏唇鼻关系的基础。在灵长类中，只有人类才具有颏部，颏部的位置形态对评价颜面部的和谐美观有着重要的作用[12]。颏部的审美因种族、年龄、性别等的不同而异[13]。Kuroda等[14]的研究表明，东方人喜欢轻度安氏Ⅱ类面形，即颏部略微后缩的面形，相反，一些西方学者的调查却显示西方人对轻度安氏Ⅲ类面形，即颏部略微前突面形有所偏爱[15]。随着东西方文化交流的增加，许多爱美人士逐渐喜欢略微前突的颏部，以达到更加协调的面部容貌比例。本研究中所测的新疆哈萨克族女性的颏唇角为.90°±13.55°,表明新疆哈萨克族女性略微前突的颏部软组织可获得与唇部相协调及更加柔和的侧貌形态，其软组织颏厚度为(11.05±1.75)mm。颏唇角和软组织颏厚度的测量，为制定口腔正畸、正颌外科、颏部整形手术治疗计划和最终的治疗效果评价提供了依据。
图1相关标志点[n为颏厚度(Pog-Pog′)]图2角度分析测量示意[a为前鼻角(G-N′-Pn)，b为鼻突角(Sn-Cm/N′-Pn)，c为鼻唇角(Cm-Sn-Ls)，e为唇间角(ILA)，h为颏唇角(Li-Sm-Pog′)]图3角度分析测量示意[d为全面角(G-Sn-Pog′)，i为颏颈角(G-Pog′/C-Me′)，j为面突角(G-Pn-Pog′)]图4角度分析测量示意[f为上唇突度(ULP)，g为下唇突度(LLP)，k为上三角(Pog′-G-Pn)，m为下三角(G-Pog′-Pn)]图5新疆哈萨克族测量女性a.正位(例1)b.侧位(例1)c.X线头颅侧位片(例1)d.正位(例2)e.侧位(例2)f.X线头颅侧位片(例2)Fig1Referencepoints[nisthethicknessofthechin(Pog-Pog′)].Fig2Measurementsandanalysisofangles[aisfrontalnasalangle(G-N′-Pn)，bisnasalprocessangle(Sn-Cm/N′-Pn),cisnasolabialangle(Cm-Sn-Ls),eisinterlabialangle(ILA),hismentolabialangle(Li-Sm-Pog′)].Fig3Measurementsandanalysisofangles[disangleoftotalfacialconvexity(G-Sn-Pog′),iiscervi