「来问」第88期
*以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理
患者
女，20岁，无过往病史
敏感肌，混油皮，鼻头黑头越来越明显，感觉毛孔快大成筛子了……
现在不敢轻易用一些祛黑头产品，怕更加严重。
请问医生有什么好的解决办法呢？
*出于隐私保护，不展示患者提供的照片
李锦
皮肤科医师
你好，感谢你对我的信任和提问！
关于黑头，确实市面上的产品我不是很推荐，尤其是一些撕拉性质的产品绝对不推荐使用——可能会导致毛孔松弛、变大，如果毛孔不能及时收缩，还可能导致黑头出现得更快，甚至损伤皮肤发生感染。
想从根本上解决问题，比较科学的是外用水杨酸或者维A酸类药物比如阿*帕林，后者在孕期不建议使用。每天晚上用一次，用在有黑头的地方，一定要坚持擦，因为疗程很长，半个月到一个月能见到明显效果。
一开始用会有一些刺激性，可能会有些脱屑，所以每次外用只需薄薄一层即可，觉得不舒服可以在睡前洗掉。如果脱屑严重，就停用几天，等恢复后继续再用，逐渐就耐受药物的刺激了。
患者
女，20岁，无过往病史
谢谢医生！我有个疑问：之前在网上查到阿*帕林说是治疗痤疮比较多，治疗黑头也是同样有效吗？
李锦
皮肤科医师
你好，阿*帕林确实是治疗痤疮使用非常广的一个药物，但其实它对于黑头、毛孔粗大、毛周角化等多种情况都有很好的治疗作用。
因为它的作用包括抗角化、抗增生，可以调节毛孔和导管的角化等等，所以对于黑头有肯定的治疗效果。坚持规范使用，一段时间后也会觉得毛孔变细腻了一些。
当然，如果想要更进一步改善毛孔粗大的情况，后续可以考虑采用医美手段，例如光子嫩肤、点阵激光、微针等方法。
当前的话，建议采用外用涂药方式先解决黑头问题，能坚持下来的话还是比较经济实惠的。
如有疑问欢迎继续追问！
*注1：问答过程内容信息量较多，篇幅较长，本次呈现有所删减。
*注2：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
你看，借助医学手段，解决黑头的思路简单有效且安全，不用再走弯路白费劲浪费钱。
当然，通常咱们所说的黑头是指黑头粉刺，但也可能个别朋友长的其实是「假黑头」，就是其它皮肤问题导致的毛囊孔出现细小的黑点。毛囊孔径比较大或者略有凹陷的朋友尤其要留意。
更靠谱的做法，还是在医生的鉴别和指导下，科学、合理地选择治疗方式。
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本期科学审核李云
皮肤科医师
责编猴鸽
作者李锦
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