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猕猴桃
脸部皮肤是人身体最脆弱的地方之一，一到换季就容易过敏爆痘。
随着年龄越来越大，白天懒得涂防晒霜，色斑、细纹、毛孔粗也一个一个找上了门。
作为入门级医美项目，每家医美机构护肤套餐里必不可少的项目一定有——各种各样的激光。
调Q激光、CO2点阵激光、PDL、皮秒激光……五花八门的激光简直让人头晕，激光到底该怎么选？治色斑、缩毛孔到底该买哪个项目？
今天，我们就来分清不同皮肤问题需要用到哪种类型的激光，从此，面朝激光，不再抓瞎，捂紧钱包，只买对的，不买便宜的。
祛斑
表皮色素
调Qnm
nm
nm
皮秒激光
雀斑
晒斑
老年斑
数字、、指的是激光的波长；nm=纳米；关于‘调Q’是啥意思，篇幅略长，咱们改天专门写一篇解释。
早在年，爱因斯坦就提出了激光辐射的概念。年梅曼（Maiman）制造出世界第一台激光器红宝石激光。年Anderson和Parrish提出了选择性光热理论。从而促进了激光在皮肤血管色素和毛囊中的治疗性的应用。
激光生物效应机制最重要的就是选择性的光热作用：在适当的脉宽和能量下优先吸收的激光波长被释放，损坏特定的靶目标。
选择性吸收特定波长光的分子，称为色基。皮肤中的水，血红蛋白和黑色素是激光作用的重要色基。
（激光怎么作用的）
治疗方向
对应色基
色素疾病
黑色素
血管性疾病
血红蛋白
脱毛
毛囊中的黑色素
光老化、嫩肤
水
激光的治疗是有选择性的，只是针对靶目标而不损伤周围的组织。
色素性疾病种类繁多，激光可以选择性的所有外源性和内源性的色素，达到治疗目的，但是素色所在的部位不同，选的激光也是不一样的。
真皮色素
调Qnm
nm
皮秒激光
太田痣
褐青色痣
真皮色素的治疗，需要4-8次。
祛红
脉冲染料激光（PDL）是目前应用最广泛的祛红激光，它的色基是血红蛋白，吸收激光能量后，红细胞发生凝固，引起血栓，可以破坏血管结构，达到治疗目的。
激光祛红
脉冲染料激光
（PDL）
鲜红痣瘢
蜘蛛痣、红斑
毛细血管扩展期的酒糟鼻
面部、腿部毛细血管扩张
婴幼儿血管瘤
增生性疤痕、萎缩纹等
治疗后出现紫癜是PDL最常见的副作用，一般得持续2-3周时间。
洗纹身
纹身可分为美容性医源性和外伤性。
过去技术的手段包括手术、磨削和冷冻等等，副作用比较大，容易导致瘢痕。
调Q激光可以通过选择性地靶向作用，对组织的损伤小，可有效地祛除色素。黑色本身可以吸收所有波长的激光，是最容易去除的。
激光祛文身
黑色
所有波长的激光
蓝色
调Qnm、
nm和Nd：YAG激光
绿色
调Qnm、nm
黄色和
红色
调Qnm、nm
业余的纹身比较容易去掉，3-6次就有效果。而专业的纹身用的色彩比较多，则至少6到10次才能有显著的改善。
嫩肤
提到嫩肤，大家首先想到的可能是光子嫩肤，就是强脉冲光IPL，可作用于真皮的血管，色素胶原和水，能有效地改善色斑细纹，红血丝和毛孔粗大，但是对皮肤松弛的作用是比较差的。
对于目前常见的激光嫩肤项目，我们也可以通过表格对比，明显看出不同激光的不同优势。
项目
优点
不足
光子嫩肤
可作用于真皮的血管，色素胶原和水。
能有效地改善色斑细纹，红血丝和毛孔粗大。
对皮肤松弛的作用是比较差。
射频
能够显著减少皮肤的松弛，还有皱纹
/
非剥脱型点阵激光
可以促使胶原新生和表皮的增值，除皱效果比较好，还可改善色素异常。
局部红斑、水肿。
剥脱型CO2点阵激光
除皱和光老化作用好
恢复时间较长（3周作用），有色素沉着的风险。
除了上面写到到这些，激光祛疤也一直是赫赫有名。
瘢痕形成早期，脉冲染料激光（PDL)脉冲染料能作用于血管，而抑制疤痕的生长。点阵激光包括剥脱型co2激光和非剥脱型（nm、nm）两种类型，可以用于痤疮。外伤及手术后的瘢痕。
点阵激光可以去除斑痕中的纤维组织，或者剥去疤痕周围隆起的部分，对于隆起的或者凹陷的扩张的痤疮瘢痕效果是最好的。
冰锥样的或者底部不平的，效果比较差，这个时候可以配合皮下切割治疗，手术或者外伤后的瘢痕可以在6到10周就可以进行治疗了。因为新型的瘢痕较陈旧的瘢痕效果是好的。
脱毛
永久性脱毛需要破坏没有充足黑色素的毛囊膨出部位的干细胞，还有毛囊基底部分的真皮乳头，而这些靶目标远离有色毛干中的黑色素基团，因此要求吸收的激光热量能够向周围弥散，损伤毛囊结构。
半导体长脉宽的紫翠宝石激光，长脉宽Nd：YAG激光、强脉冲光（IPL）都可以用于脱毛。但是金色和白色的毛发，由于缺乏黑色素的色基，脱毛效果不太好。
很多人对激光项目还有两个超级大的误解：
担心激光治疗后皮肤变薄
担心会使皮肤变敏感
这两个都是假的。不仅皮肤不会变薄，反而会增加皮肤厚度。
但是，激光虽然好，操作不当却会导致水泡、瘢痕、和色沉着。医院，找有经验的医生来进行操作。
本文干货内容来源：党宁宁主任医师/博士生导师山东大学临床医学院
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