玫瑰痤疮就是老百姓常说的酒渣鼻，它是一种好发于面中部，特别常发于鼻头及两侧，两颊、两眉间及下巴，是累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，一经外界刺激，皮肤屏障就会受损，易复发。所以治疗玫瑰痤疮，最基础的是要修复皮肤屏障功能。
玫瑰痤疮太“好惹”
慢性炎症是主因
根据不同部位、不同时期、不同皮损的特点，常见的玫瑰痤疮可以分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型和眼型四种类型，两种以上类型可相互叠加。
张玉红
医院皮肤科（医院）副主任医师
熟练掌握皮肤性病常见病及疑难杂症的诊治，对痤疮、荨麻疹、过敏性紫癜、白癜风、银屑病、天疱疮、尖锐湿疣等疾病诊疗经验丰富。
医院皮肤科（医院）副主任医师张玉红指出，玫瑰痤疮的发病机制多与以下几个原因有关：
各种外界刺激如紫外线照射，蠕虫感染，饮酒、冷热辛辣食物刺激等会使炎症进一步扩大；多种精神因素如抑郁、焦虑及A型性格以及月经周期均会引起体内激素水平变化；大量毛囊蠕形螨在丘疹脓疱型及肉芽肿型玫瑰痤疮的发病过程中加重炎症，特别是慢性光损伤、皮肤滥用糖皮质激素等导致屏障功能障碍。
科学诊断不误诊
望、问、查三步走不可少
张玉红副主任医师指出，玫瑰痤疮与痤疮共存的情况并不少见，它与脂溢性皮炎都有红斑和光加重的现象，激素依赖性皮炎也可导致玫瑰痤疮样皮损，所以仔细观察、详细询问、细致检查，三个诊断步骤一个也不能少。
望，就是观察“发病部位、颜色、有无粉刺”。脂溢性皮炎一般发生于前额部、眉弓、鼻唇沟或下颌部等皮脂腺丰富的部位，表现为黄红色斑片；而玫瑰痤疮一般发生于面颊部、鼻翼或口周，有阵发性潮红和毛细血管扩张。玫瑰痤疮与痤疮都可能出现丘疹、脓疱，但痤疮常有粉刺，玫瑰痤疮没有粉刺。
问，就是询问“病史、最近是否换化妆品或者敷面膜、脸上是否又热又干又痒”。接触性皮炎有明确的接触药品或化妆品病史，发病突然，瘙痒明显，红斑表现为持续性，无明显阵发性潮红现象。长期外用激素类护肤品停用3天左右，会出现明显的灼热、干燥、瘙痒等“难受三联症”，而玫瑰痤疮灼热、干燥常见，偶见瘙痒。
查，就是要做“血清自身抗体检测或皮损组织病理检查”来进行鉴别。颜面粟粒性狼疮无阵发性潮红，无毛细血管扩张，用玻片按压时，呈苹果酱色，病理诊断可鉴别。红斑狼疮表现为持续性红斑或红斑块，无阵发性潮红，血清自身抗体检测或皮损组织病理检查可进一步鉴别。
修复皮肤屏障是基础
预防复发很重要
张玉红副主任医师认为，不同类型的玫瑰痤疮，要采用不同的治疗方案，一般是口服药物加局部外抹药物加光电疗法。经临床验证，治疗初期，用一些对皮肤屏障具有修复作用的医学护肤品，不仅可以缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状，而且能减轻阵发性潮红等临床表现，所以修复皮肤的屏障功能是基础工作。
玫瑰痤疮一般经过3个月左右的治疗可以得到基本控制或明显好转；多数患者在数年或数十年内会反复发作，需反复间断治疗，特别是阵发性潮红，容易反复发作。所以玫瑰痤疮患者要注意除螨、避免再次感染、保湿润肤、防晒、避免过热过冷等刺激、减少紧张情绪，还要注意清淡饮食，忌烟酒、咖啡以及辛辣、油腻食物。
医院公益
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统筹：刘晓莲
编辑：路欢欢
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