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酒渣鼻的治疗药物选择

酒渣鼻，由称酒糟鼻、玫瑰痤疮、红鼻子，是一类发病于面部中央及鼻部的以红斑、丘疹、毛细血管扩张为主要特点的慢性炎症性皮肤疾病，其男女均可发病，经久不愈且影响容颜。酒糟鼻的发病机理及发病原因尚不明确，可能与局部血管舒缩神经失调、导致毛细血管长期扩张有关，发病原因可能与螨形虫感染、幽门螺杆菌感染、患处局部反复感染、紫外线照射等有关，其他可能的致病因素还包括不良生活习惯（如吸烟、酗酒、辛辣刺激等）、高温及寒冷刺激、情绪影响及内分泌失调等。一般根据酒渣鼻的发展程度，分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期，中医则将酒渣鼻分为肺胃蕴热、热毒蕴肤、痰湿互结三种证型，因而可根据不同的期型及证型合理选择药物。酒渣鼻的分期与分型一、根据病情发展程度可分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期红斑期：主要表现为鼻及两颊出现红斑，对称均匀，进食热饮、辛辣食物后明显，初期红斑可消退，反复发作后持久不退，患处可出现浅表毛细血管扩张。丘疹脓疱期：在红斑的基础上出现丘疹、脓疱、结节，鼻部、面颊部毛孔粗大。鼻赘期：鼻部结缔组织增生，皮脂腺增大，鼻尖肥大，形成大小不一的结节隆起。二、根据中医辨证肺胃蕴热证：对应红斑期，伴有便秘、口干口渴，舌红苔黄，脉滑。热毒蕴肤证：对应丘疹脓疱期，表现为红斑上出现丘疹、脓疱，血丝显露，局部灼热，口干便秘，舌红绛，苔黄，脉滑或弦。痰热互结证：对应鼻赘期，全身症状不明显，舌暗红，或有瘀斑、瘀点，脉沉缓或脉涩。酒渣鼻的治疗药物选择一、外用药物①甲硝唑凝胶概述：甲硝唑局部使用对减轻酒渣鼻的炎症及红斑有效，作用机制可能与甲硝唑的抗炎与免疫抑制作用有关。用法为0.75%的甲硝唑凝胶早晚各一次，2周为1疗程，连用8周。②复方硫黄乳膏概述：复方硫黄乳膏具有解毒、杀虫、疗疮、止痒的功效，对丘疹脓疱型酒渣鼻有效，可用于活动期和维持期，主要治疗作用与硫磺的抗炎、杀菌、杀虫功效有关。用法为涂于患处（或加适量温水融化后洗涤患处）一日3-4次，数分钟后用温水洗净。③外用维A酸类制剂（维A酸乳膏）概述：外用维A酸药物有助于真皮乳头层和网状层的结缔组织重塑，并可减轻真皮炎症浸润。用法为每日1次。④过氧苯甲酰凝胶概述：过氧苯甲酰对红斑、丘疹、脓疱及鼻赘有效，作用原理为过氧苯甲酰对毛囊蠕形螨和细菌具有杀灭作用，能减少游离脂肪酸，减轻游离脂肪酸对毛囊的刺激和毛囊壁的损伤，从而减轻毛囊周围炎症。用法为5%的过氧苯甲酰凝胶搽于患处，每日1-2次。⑤他克莫司软膏/吡美莫司乳膏概述：他克莫司和吡美莫司对酒渣鼻的红斑性损害疗效较好，对炎性丘疹和脓疱型的酒渣鼻疗效较差，二者主要是通过对钙调磷酸酶的抑制作用而抑制炎性细胞因子的释放。用法为0.1%的他克莫司软膏或0.1%的吡美莫司乳膏每日1-2次。⑥其他外用抗生素概述：代表药物如红霉素软膏，此类药物具有抗细菌感染的作用。用法为每日1-2次。二、口服药物①异维A酸软胶囊概述：异维A酸软胶囊对多种类型酒渣鼻均有效，如鼻赘型的酒渣鼻、其他方法治疗无效的红斑期、脓疱期酒渣鼻及眼型酒渣鼻。作用机制为异维A酸缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌、抑制上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞。用法0.3mg/kg/d口服，疗程≧12周。②四环素类抗生素概述：代表药物为盐酸多西环素片，对于控制红斑、脓疱、丘疹型酒渣鼻均有效，作用机制为降低中性粒细胞的趋化反应。用法为起始剂量mg/d，分1次或2次口服，持续服用2-4周。③大环内酯类抗生素概述：代表药物阿奇霉素、克拉霉素等，适用于对四环素不耐受或有禁忌者，作用机制为控制局部炎症反应。用法为阿奇霉素0.25g-0.5g/d，每周服用3次；克拉霉素为0.25g/d，隔日1次。④硝基咪唑类概述：代表药物甲硝唑，疗效与四环素相近，适用于四环素不耐受或有禁忌者，但甲硝唑的系统不良反应和毒性，限制长期使用，用法为0.4g/d/，持续使用10-14天。⑤中成药肺胃蕴热证：可选择防风通圣丸、黄连上清片、牛黄解毒片、牛黄清火丸等。热毒蕴肤证：可选择栀子金花丸、连翘败毒丸等。痰热互结证：可选择丹参酮胶囊、西黄丸、大黄蛰虫丸等。以上就是关于酒渣鼻的分期、分型及用药介绍，除了使用药物治疗外，酒渣鼻还可进行激光、手术、针灸治疗，无论选择哪种方式治疗，均建议早发现早治疗。此外，酒渣鼻的患者在日常生活中还应注意饮食宜清淡、忌烟酒辛辣刺激食物、纠正胃肠道功能障碍及内分泌失调、保持愉悦的心情，这样才能有助于病情的恢复。参考文献:1.杨桂兰,郑家润.酒渣鼻的病因、发病机制与治疗学进展[J].国外医学.皮肤性病学分册,1,27(3):-.2.林笛,蒋娟.酒渣鼻病因及发病机制的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志,,39(4):-.3.高启发,陈向东.酒渣鼻治疗进展[J].中国美容医学,,19(5):-.4.中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会美容学组.中西医结合治疗酒渣鼻专家共识[J].中华皮肤科杂志,,49(6):-.

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来源：赛柏蓝-药店经理人